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1．药物与饮水 任何需经口服的药物无论是片剂、胶囊、丸散类等，都要溶解于水中才易于吸收产生药效。尤其是长期卧床的病人和老年人，应在眼药时和服药后多喝水（不少于 100ml），以防止药物在胃内形成高浓度药液而刺激胃粘膜。有的行动不便，吃药干吞或喝水很少，很危险，因为这会发生药片粘附在食管壁上或滞留在食管的生理狭窄处。因食管内的粘液可使药片的表层部分溶解，使药物在某一局部的浓度过高。有的药物在高浓度时对粘膜有很大的刺激和腐蚀作用。社区常用的药：阿司匹林、维生素C、碳酸氢钠等如粘附于食管壁的时间过长，轻的是刺激粘膜，重的可以使局部溃疡。如入睡前或半夜用这种方法服药就更加危险，因药物在食管停留的时间更长。 2．抗酸药物与某些药物的相互作用 胃酸多的人常服用的抗酸药有：胃舒平、碳酸氢钠，这些药临床上与很多药物不能同时合用。氨基糖式类抗生素、四环素族、多酶片、乳酶生、泼尼松、地高辛、普蒂洛尔（心得安）、维生素C、地西洋（安定）类药、铁剂等均不可与抗酸药合用，因合用后有的可使药物疗效降低甚至丧失药效，有的会增强药物毒性作用，如强心剂在与抗酸药物合用可加大毒性反应。 3．药物间隔 药物间隔不合理就会对其疗效产生不良影响，尤其是抗生素类和一些治疗指数小的药物掌握药物间隔就更重要。要做到延长药效保证药物在体内维持时间的连续性和有效的血浓度，就必须改变不合理的用药间隔时间。 （1）抗心律失常药、抗心绞痛药（日服量），应改每日3次为根据发作规律给药（详见室性早搏给药方法与时间）。 （2）抗生素类药应改每日3次为每8小时给药1次，或将原用药时间的早8点，中午12点，下午5点改为早7点，下午3点及晚11点（或睡前）。肌肉注射每日2次应定为早7点晚7点或早8点及晚8点为适宜。 家庭输液使用抗生素时，应考虑药物的半衰期。如半衰期在4～6小时的药物，在输液时应分两次给药，可在输液中单独给等渗糖或生理盐水缓慢维持，如病人不愿意使用此法可用分两次静脉穿刺输液法，确保用药安全、有效，防止耐药。 4．口服药物与食物的关系 一般服用西药不用忌口，但有的食物中某些成分能与药物发生反应，会影响药物的吸收和利用，应给予指导。 5．胰岛素注射应注意的问题 胰岛素是I型糖尿病人需要长期皮下注射的药物，以维持体内正常代谢和生理功能，有的病人需要连续注射几年、几十年，甚至终身替代治疗。因此，如何发挥胰岛素的最大作用，尽量减少不良反应，是对社区护士提出的新课题。 病人长期在同一部位注射胰岛素，注射范围小、针眼密集，对局部组织产生反复的机械刺激，药液压迫造成局部组织血液循环障碍、组织缺血，影响胰岛素的吸收，严重者可导致功能障碍。 防止上述问题的出现，可采用上下肢、腹部等多部位轮流注射，目的是使注射点分散注射面积扩大，轮流在各不同部位皮下注射，各注射部位均有间歇期，可使受到机械刺激后的组织得到恢复，药物吸收充分，不易产生不良反应。 轮流在多部位注射胰岛素时，应结合病人具体情况（季节、膳食、运动、血糖或尿糖等）利用各个部位在单位时间内对胰岛素吸收的差异，指导病人在何时、何种情况、选用何种部位注射，以达到安全、有效的使用胰岛素。 6.室性早搏服药方法与时间 室性心律失常，以定性早搏最常见。“室性早搏”可见于冠心病或其他心脏病．也可发生无明显器质性心脏病的健康人。一般不频发的‘室性早搏”可在家庭内进行治疗和护理。 （1）“定性早搏”在昼夜间的发生规律：早晨：7－9点；下午：14～15点；晚上：18--20点 （2）给药原则：设计合理用药时问，是根据病人发病规律在“室性早搏’发作前给药。 （3）家庭护理及预防 1）“室性早搏”高峰期．心理护理。 2）行为干预，纠正不良生活习惯和不良情绪。 3）合理利用病人家庭资源，设计利于病人休息、睡眠环境。 4）保持大便通畅。 5）提高家属对“室性早搏”的认识，积极配合护理给予病人情感支持。 6）消除诱发因素，积极治疗原发病。 |
