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【术前准备】 1．按外科术前一般护理常规。 2．心理护理 乳癌根治术后人体体型发生变化，特别是对于年轻妇女，思想包袱重，术 前应疏导并说明术后有办法弥补，外观无损形象。 3．对于妊娠及哺乳期乳癌，应终止妊娠及断乳。 4．备皮范围见“备皮法”，如需植皮，取患侧乳房上的皮肤，应注意乳头及乳晕部的清 洁，取患乳对侧大腿皮肤，备皮范围应包括会阴部阴毛、膝关节。 [术后护理］ 1．按外科一般术后护理常规。 2．体位 全麻清醒后半卧位，椎管内麻醉平卧6h后改半卧位，抬高患侧上肢。 3．切口处用胸带加压包扎，注意患肢皮肤的颜色、温度、脉搏，防止过紧引起肢体供血 不良，过松不利皮瓣或皮片与胸壁紧贴愈合。 4．观察患者有无气胸的征兆，胸闷、呼吸窘迫等。 5．做好负压引流管的护理，根据患者需要调节负压，妥善固定，引流管长度以患者床上 翻身的余地为宜，观察引流液的颜色、性质和量，引流量每小时超过100ml提示有活动性出 血，应立即报告医生及时处理。弓l流管一般放置 3—5d，弓l流液颜色变淡，24h量小于 10ml， 局部无积血、积液可考虑拔管。 6．上肢的功能锻炼 早期使用健身圈，促进肢体血液回流，防止手指肿胀。3—5d后活 动肘部以上，5～7d后活动肩部，拆线后加大肩部活动范围，指导患者爬墙运动，梳理头发等 以恢复肢体功能。 7．化疗者按化疗期护理。 [健康指导］ 1．指导锻炼，防止搬痕挛缩。 2．遵医嘱口服他莫昔芬（三苯氧胺）等药物。 3．每月自查健侧乳房，避开月经前期及月经期。方法：坐位或直立位，健侧上肢自然下 垂，对侧手平触乳房有无肿块及乳头处有无分泌物，忌刺激及捏乳房。 4．健侧或患侧局部周围有包块者请及时门诊。 5．化疗者按化疗期护理。 6．放疗者护理 （1）保持局部皮肤清洁、干燥，忌摩擦、热敷等刺激。 （2）局部皮肤可能出现痛痒、干燥、脱皮及色素沉着等，注意保护局部皮肤完整，以防抓破。 （3）注意保暖，防受凉感冒。 （4）调节饮食，促进食欲。 （5）定期复查血象，白细胞低于4X109／L，暂停放疗。 |
