颈椎损伤Halo-Vest固定病人的护理

发布：www.liulingling.com　来源：医学杂志

1　固定前准备
　　①心理准备。Halo-Vest架是新型的外固定架，体积庞大，也较沉重，病人不易接受，又由于疾病的威胁，不得不用此法，病人常表现出紧张、焦虑心理。根据病人的具体情况，耐心、细致地向病人解释，使病人了解Halo-Vest架的优点、作用、方法、适应证、佩带时间、疗效，从而消除其紧张、焦虑心理，以配合治疗。②皮肤准备。理发、清洁前胸及背部，常规皮肤消毒。
2　固定后护理
2.1　体位：根据病情上架后取仰卧位、侧卧位、坐位或下床活动，病情较重不能下床活动者可在床上侧卧、半卧位、坐位，更换卧位，以防发生褥疮。
2.2　保持Halo-Vest架的正常位置：螺钉松动是最常见的并发症，应注意观察各个螺钉有无松动，固定带有无脱扣，背心的固定带松紧是否适宜。
2.3　预防螺钉针孔感染及压疮：保持螺钉针眼清洁、干燥，定期剪发，用75%酒精点滴钉孔，3次/d，如出现钉孔周围感染，应通知医生更换螺钉位置。
2.4　预防螺钉穿入硬脊膜：如固定时间过长，螺钉多次松动，又再次拧紧，易发生此并发症。观察螺钉处有无脑脊液外漏，如发现及时通知医生更换钉孔，预防颅内感染。
2.5　观察呼吸功能：由于使用Halo-Vest架后限制了胸部扩展，可能出现胸闷、呼吸困难等症状。应严密观察呼吸情况，经常巡视病房，嘱病人每2 h更换体位1 次；指导病人作深呼吸，保持呼吸道通畅。
2.6　功能锻炼：病人颈椎保持制动稳定后即可开始功能锻炼。在术后次日即可主动耸肩，四肢各个关节主动、被动伸屈运动，50下/次，3次/d，以后逐渐增加幅度、次数，四肢肌力障碍者指导家属帮助其被动运动各个关节，按摩肌肉，以防关节僵硬、肌肉萎缩。

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