 |
医学 |
医学词典 |
医药 |
中药 |
西药 |
日常疑问 |
急救护理 |
家庭用药 |
男性 |
生育 |
心理 |
女性 健康信息 | 生活 | 性爱 | 性病 | 性爱保健 | 两性健康 | 育儿 | 心理 | 瘦身美容 | 健身 | 服饰 | 情感 |
|
医学 |
医学词典 |
医药 |
中药 |
西药 |
日常疑问 |
急救护理 |
家庭用药 |
男性 |
生育 |
心理 |
女性 健康信息 | 生活 | 性爱 | 性病 | 性爱保健 | 两性健康 | 育儿 | 心理 | 瘦身美容 | 健身 | 服饰 | 情感 |
|
一、ICU的位置 ICU是以收治各类重症，对其实施系统、整体的加强医疗以能奏效为己任的科室。所收治的病人可来自于急诊室、手术室，术后恢复室或医院内其它科室。ICU位置的设置应以重病人数居多，需要与ICU经常联系的科室相比邻，以便于收治和抢救病人。 二、床位数 ICU病人的数量波动很大，难以估计，预测医院内最有效的危重病人床位使用率是必要的，如使用率过低，则势必要付出高昂的维持费用。一般按医院总床位数的1～叫来设置ICU的床位数，波动范围在4～15张床之间较为适宜。 三、设计 ICU每张床的占地面积比普通病室的要大，一般宜在 15m2左右。相邻床位，可根据需要使用玻璃间隔，以便于临床观察和不影响操作为原则。一般情况下，不一定要将床位间隔开。ICU病室因危重病人居多，发生交叉感染的机会也相应增加，遇有严重感染、传染、服用免疫抑制剂及需要多种仪器监测治疗的病人应与其它危重病人相对隔离。即ICU病室应设置单间，其占地面积宜在16～20m’左右，为便于医护人员能直接观察到病人，面向护士中心监测站的墙壁最好选用玻璃间隔，或应用闭路电视监护。 病床床头应设有氧气、负压吸引气、压缩空气等管道装置。床旁近处设有多插头电源板。在ICU病人的监护治疗中，应用电作为趋动的仪器设备越来越多，加上各种侵入性导管的使用使ICU病人比正常人更易受到电击，心血管疾病、水电解质失衡等均使病人对电的易感性增加。因而要求工作人员必须知道防电击知识，并要具有妥善的地线和良好的绝缘电器设备，提供最大的安全性，才能在病人身上使用。 ICU内照明的设想与病人、医生、护士所需适宜照明强度有关。晚间可配有较暗的壁灯，一般常现治疗用灯在60—80W，特殊检查、治疗用灯可达100w。床位上方吊灯尽量减少，以免使病人感到耀眼，但急救时要有足够的亮度。每张病床可配有床头灯。 ICU室内应有醒目的时钟，以便于医护人员工作。 四、护士中心监测站的设计原则 护士中心监测站的设计，原则上是在所有病床的中央地区，即以稍高出地面的，最能直接观察到所有病床的扇形设计为佳。内设中心监护仪兼记录仪、电子计算机等设备，为存放病历夹、医嘱本、治疗本、病室报告本等各类监护记录表格所在地。 五、医疗器械设备 除普通病室日常所需医疗器械之外，ICU至少需要下列设备：中心监护仪、床边监护仪、呼吸器、麻醉机、心电图机、除颤机、输液泵、起搏器、气管插管及切开所需急救器材。有条件应配备血液气体分析仪、血液生化分析仪、血及尿常规分析仪、电子计算机、脑电图机、B型超生波、床边X线机、动脉内气囊反搏器等中高档设备。重点仪器选择如下。 1．床边监护仪 （l）有心电图、心率、呼吸、体温持续的及图象显示，以作为基础生命体征的监测项目。 （2）至少可同时描记两条压力线，一为心腔内压力图象显示，一为动脉内压力监测线，同时有压力数值显示。 （3）可调的各监测值报警范围及声光报警装置。遇异常时可自动或手控中心记录仪启动记录系统进行措记。 （4）24h内所有监测项目的储存回忆系统。 （5）配套使用的小型便携式监护信号发射机，在一定距离内可使床边监护仪收到信号，而便于转运病人。 2．中心监护仪：除具有床边监护仪的l～4项功能外，还应具有同时显示4～8张床病人的心电图、心率、呼吸及体温的图象或数字显示。配套使用的有床边监护仪异常数值报警时的记录仪及可选择监护图象的资料打印机。 3．呼吸器：有定压、定容、定时或几种转换形式兼有的多功能呼吸器。临床多推崇定容型呼吸器。其选择分为两类，一为只做单纯通气支持的简易呼吸器，其功能较少，操作简单，应用迅速，适用于多种病人。二为可做肺疾患治疗用的多功能呼吸器，其呼吸型式齐全，有呼吸系统肺容量及压力等监控显示，可作为临床通气状态及肺功能分析的主要依据。总体上应具备以下基本性能： （l）包括临床常用的几种基本呼吸类型。如触发性辅助通气、控制通气、正压通气、间断指令通气等。 （2）有通气指标异常时的声光报警装置。 （3）能做较全面的呼吸功能监测。 （4）易于操作及调整，工作噪音小、占地面积适宜。 （5）每台呼吸器至少应配备两套管道。 4．麻醉机：可在 ICU病室内开展的某些手术如气管切开、伤口特大换药、心内按压、置入气囊漂浮导管等均应给病人予不同程度的麻醉治疗，且用于急救、做呼吸功能指标分析等均要借助于麻醉机。其操作简单，治疗方法易于个人掌握，且见效迅速。对于ICU病室来讲是必备的。 5．血液气体分析仪：危重、尤其是应用机械通气的病人，其血液气体的分析测定是以小时甚至以分钟为单位的。使ICU病室内的检查显得十分繁多，专职实验室人员多不可顾及，这使ICU病室配备专有仪器成为可能。拥有的血气分析仪，一般多放置在ICU病室内，以操作简便、结果迅速，能很快重复使用为佳。 ICU病室因仪器复杂、数量较多，且无专人操作，反复使用后出现仪器不同程度的损坏是必然的。为能维持正常工作的进行，尽量减少经济损失，病室内的仪器应有专人负责保养、维修，贵重仪器的使用要有工作记录。 六、完整的病床单位 以有可控制高低的床头、床尾及两侧床体并有床档保护的病床为佳。床单位常规设置有床边监护仪、呼吸器、简易呼吸囊、血压表、听诊器、输液架、医院中心控制的管道供氧、真空负压及压缩空气等装置及除颤机、急救物品及药物、电源插销板、地灯。 |
