脑干肿瘤手术

发布：www.liulingling.com　来源：医学杂志

　(1)脑干显微手术的特点是在手术放大镜下，用显微器械施行手术。些显微器械重量轻、细长、头尖、占空间小、操作省力，要求术者及助手之操作要稳、准、轻。
　　①稳：将病人头部用头架固定，术者及助手用托手架支撑双臂，使肘部有支点，以达到稳。②准：术者可能在几毫米范围内操作，稍有不准，可能撕破要缝合的脑血管，伤及主要神经核团和传导束，因此，器械护士应向术者传递细而长的各种器械，如细长显微吸引器、剥离子、较长的双极镊子等，以利于操作。③轻：肿瘤与脑干粘连紧密，分离时应轻，避免损伤重要的血管、神经或重要的核团及传导束。器械护士传递器械时，不能敲打术者掌心，要把器械准确地放到术者手里，需预知术中下一步所用器械，不能延误时间。手术人员都不能碰撞主刀者，以免出现危险。
　　器械护士对双极电凝镊子认真擦试，确保有效电凝，减少对脑干的刺激，调小功率，准确电灼出血点。如为重要的血管出血，则用其它止血方法，如止血纱布、明胶海绵等。
　　(2)显微手术的术野小而深，因此器械护士应将海绵及棉片修剪成各种大小不等的规格。术中保持吸引器通畅，且吸力不能过大，避免损伤脑干正常组织。
　　(3)呼吸中枢手术要保留病人的自主呼吸，以便观察呼吸变化，调整手术操作，并用脑干诱发电监护。术中如遇突然颅内压增高，应检查是否有颅内或脑室内出血，幕下手术也可因放出脑脊液过快、过多而致出血，大脑通向上矢窦的静脉也可能被撕破而出血，如没有出血应检查呼吸是否通畅，二氧化碳分压是否过高，血压是否突然升高，这些都是脑干手术易出现的问题。

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