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如何使用促性腺激素释放激素诱发排卵?

来源:医学杂志 2006-11-12 10:40:44 

  促性腺激素释放激素(GnRH)又称黄体生成激素释放激素,制剂有两种:①促性腺激素释放激素(GnRH),粉剂,每支50mg,供肌肉或静脉注射,临用时溶解于生理盐水内。②促性腺素释放激素类似物(GnRH-α),作用比GnRH强,制剂为粉剂,每支5~10mg,供肌肉或静脉注射,临用时溶解于生理盐水中。

  GnRH主要用于垂体兴奋试验、下丘脑性闭经与下丘脑性不孕等。GnRH-α可用于子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

  80年代以来,临床上用小剂量GnRH脉冲式给药方式诱发排卵取得较好效果,给药频率多为90 ~120分钟1次,可作静脉或皮下注入。脉冲给药剂量应视垂体功能失调程度而定,一般在2 ~20μg之间。有学者提出每90~120分钟经静脉给予GnRH2.5~5μg,而有的学者则报告需10 ~20μg。约连续注药1~2周后,当见到基础体温上升时,脉冲式给药即予停注,而给以肌肉注射HCG1500u,每3日一次,共注3次,以维持黄体发育。有些学者则主张连续应用小剂量脉冲式给药直至行经或已妊娠时。

  应用脉冲式小剂量GnRH诱发排卵效果良好,文献报告排卵率可达70%~96%,妊娠率50%~90 %。脉冲式GnRH诱发排卵与HMG-HCG联合疗法比较,其优点是很少发生卵巢过度刺激综合征;多胎妊娠发生率较HMGHCG联合疗法低。

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