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小儿尿路感染反复发作时应考虑什么问题?

来源:医学杂志 2006-10-07 18:24:28 

  小儿泌尿系统的诊断不如成人容易,可能与临床表现不典型、容易忽略有关。特别是幼儿,讲话不清,尿路感染的症状往往不明显,而以发烧或其它不适为主要表现。需靠尿液检查来确诊。如果小儿尿中反复出现尿感染的异常改变,就应做如下考虑:

  (1)泌尿系统先天性畸形或梗阻。肾盂输尿管连接部狭窄,重肾,双输尿管和后尿道瓣膜畸形,或结石、肿瘤、异物等造成的尿路梗阻,可使膀胱、输尿管或肾盂内残余尿增多且潴留较久,易于引起尿路感染。如果忽略了梗阻因素,感染就很难治愈,即使治愈也容易再感染。

  (2)膀胱输尿管尿液返流。正常时,尿液不会由膀胱向输尿管返流,但有先天性畸形或神经性膀胱功能障碍时,或尿潴留、膀胱过度充盈而扩张,使输尿管膀胱连接部闭锁不全,尿液向输尿管返流,并使输尿管扩张。膀胱壁薄的女孩也容易发生先天性输尿管膀胱连接部闭锁不全,使尿液返流,易发生感染。

  (3)其它因素。如抵抗力的下降,致病菌的抗药性增加,再次感染,治疗的不彻底和出院时尿培养仍有细菌,复发的可能性较大。另外,泌尿系统有明显的病理改变者治疗效果也欠佳,易于再感染。可能因反复的感染,使局部形成疤痕组织,引起循环障碍,营养缺乏,细菌容易侵犯。

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