发烧,出现也较早,热型不定,高度不一,重症可有高烧、畏寒,但大多数是较长时间的午后低烧。是由于结核杆菌毒素被吸收所致。
盗汗,常发生夜间睡熟后,可见全身大汗,严重者枕头、被褥尽湿。这是由于交感神经受结核杆菌毒素的作用,过度兴奋所致。
消化系统症状可见:食欲不振,胃脘部不适,腹胀,便秘等。这是由于内脏神经受结核菌毒素的作用,发生功能障碍所致。
消瘦:体重减轻,多有不同程度的消瘦,这与食欲不振、消化不良,长期发烧而导致机体慢性消耗有关。
循环系统症状可见:心悸、脉快、活动后更明显,这是因为交感神经受结核菌毒素的刺激所致。有时患儿可出现面颊潮红,这是因为毒素刺激迷走神经,再通过三叉神经使该部血管扩张所致。
肺结核病的临床表现除全身症状外,还可有肺部表现,最常见的症状有:咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸痛等。开始轻咳无痰,或有少量粘液痰,随着病情进展,咳嗽加重,痰量增多,但小儿不会吐痰往往咽下,年长儿可见吐黄粘痰。
咯血或痰中带血,是肺结核常见症状之一,咯血量多少不等。是因为结核病变使毛细血管通透性增高,则见痰中带血;病变损伤小血管可出现中等量咯血;病变损伤较大血管或空洞壁较大动脉瘤,破裂出血,可出现大量咯血,严重时可危及生命,多见于年长儿和成人,小儿较少见。
胸痛:有时疼痛游走不定,可受呼吸和咳嗽的影响,通常是由神经反射引起的。若胸痛部位固定,呈针刺样痛或隐痛,随呼吸和咳嗽加重,说明病灶蔓延至胸膜壁层所致,此症状小儿不常见。
若出现呼吸困难或紫绀,说明病情很严重,多由病变破坏肺组织过多,范围广,或出现胸膜粘连增厚、肺气肿、肺萎缩等,肺脏代偿功能已无法满足生理需要,则出现此症。