小儿结核病在什么情况下可用肾上腺皮质激素，怎样用？

　　肾上腺皮质激素具有抗炎、抗细菌毒素和抗过敏的作用，在临床上应用极广泛。小儿结核病，适当地及早应用激素可促使发热温度下降，食欲增加，渗出吸收，很快地改善结核中毒症状。但对结核病变并无特效作用，且个别病例一旦用激素后不易停药，否则症状复现，加之它的副作用大，须严格选择适应症应用。认为，下列几种结核病为激素的适应症：

　　(1)渗出性胸膜炎、心包积液，或多发性浆膜炎。

　　(2)发展迅速的大片渗出性浸润型肺结核或原发综合征。

　　(3)干酪样坏死性脑炎。

　　(4)有明显中毒症状及呼吸困难的粟粒性肺结核。

　　(5)支气管结核有呼吸困难者。

　　(6)结核性脑膜炎。

　　应用激素时，必须在已经选用敏感的抗结核药物的基础上同时应用。

　　常用强的松1～1.5mg/kg·日，分3～4次服，每日量不超过40mg。疗程：胸膜炎为1个月，其余均为2月左右。停药前应逐渐减量，又可加用促肾上腺皮质激素，每日10～20IU，分2次肌注。

　　结核性脑膜炎时，应争取早期应用激素，防止粘连、开始需用氢化可的松静脉滴注，10mg/kg·日，溶于葡萄糖或生理盐水(100ml可溶50～100mg)，待病情好转后，可改用口服强的松，剂量为1～1.5mg/kg·日，分3～4次口服，疗程6周，剂量递减至停药。有明显神经症状者，尤其有昏迷者，极度衰竭者，更应早期应用。

　　合理应用肾上腺皮质激素，可预防后遗症的发生，如胸膜粘连、脑积水等，但高血压、癫痫、消化道溃疡、糖尿病为禁忌症。