原发性肺结核中恶化最严重的类型是干酪性肺炎，当小儿抵抗力非常低下，密切接触而反复感染大量结核菌，对结核菌的过敏反应十分强烈时，带有大量结核菌的干酪样物质进入肺组织，即可造成干酪性肺炎，婴幼儿常表现大叶性干酪性肺炎，较大儿童常呈小叶性干酪性肺炎。午后多有高热和中毒症状，咳嗽痰中带血，肺部听诊可闻及管状呼吸音及湿罗音，X线可见干酪性肺炎改变。大叶性干酪性肺炎可见大片浓密阴影，内有透亮区；小叶性干酪性肺炎可见两肺散在密度不均之团块状阴影，内有蜂窝状透亮区或大小不等之无壁空洞。
支气管淋巴结核如不及时控制，可发展、蔓延、形成支气管结核及淋巴结支气管瘘，还可并发胸腔积液，尤多见于婴幼儿初染6个月内，故应高度重视。肿大的淋巴结开始压迫支气管逐渐与支气管壁粘连固定，支气管粘膜发生充血水肿变薄而发亮，最后穿入支气管内形成淋巴结支气管瘘。如带有大量结核菌的干酪样物质突然破溃进入支气管，如同支气管异物一样可引起呛咳、哮喘、青紫甚至窒息，如不及时用支气管镜吸出，可引起致命危险。此外还可引起支气管播散，甚至血行播散。
如小儿得了原发性肺结核，就要早期诊断及时治疗，特别对3岁以内的婴幼儿，在初染半年之内，病变容易进展而恶化。所以，应及时治疗，治疗要得当，以上些是控制结核的关键性问题，不容忽视。
