长期咳嗽，痰放置数小时可分层是什么病，怎样治疗？

　　小儿长期咳嗽，所吐之痰放置数小时后可分3层：上层为泡沫，中层为粘液，下层为脓液和坏死组织，此为典型的支气管扩张。痰多为稠厚脓性，量或多或少，与体位改变有关，晨起、晚睡卧床时易引起咳嗽并咯出大量脓痰。病程日久者，可有不同程度的间断咯血。肺部反复发生感染，多在同一部位，迁延不愈。患儿营养发育落后，胸廓可有畸形，约1/3患儿可出现杵状指、趾。

　　X线胸片示：双中下肺可见大小环状透光阴影，呈卷发影或蜂窝状，常伴肺段或肺叶不张及炎症浸润阴影。断层X片可见到支气管扩张和变形。

　　支气管扩张内科治疗的一般原则：清除痰液，畅通呼吸道和控制感染。

　　(1)体位排痰、清除痰液、畅通呼吸道：采取适当体位，使病变部位处于高处，有利于痰液排出，每天2次，每次20分钟。如病变在上方，采取坐位易使痰排出；病变在下方，取斜向下俯卧位，让患儿深呼吸咳痰；病变在前方取仰卧位；病变在后方，取俯卧位。同时，用手轻拍患儿的病变部位，有利于痰液引流。如果痰液太稠，可使用祛痰药物碘化钾0.1～0.2g，或吐根糖浆0.5ml，每日3次，或运用中药桔梗汤、千金苇茎汤加减口服以化痰，或先用雾化吸入法湿化呼吸道后顺位排痰则痰液易于排出。

　　(2)控制感染：在急性发作期应积极应用抗生素。常用药物有青霉素，每日总量约为100万^μ～300万^μ肌注或静点，2周为1疗程；也可用青霉素喷雾，用20万^μ溶于10ml蒸馏水中，在10分钟内喷毕，每日 3～4次，连续1～2周。以后可根据痰菌培养的药物敏感试验，选择相应抗生素。

　　外科治疗：轻度支气管扩张无需手术治疗，若病变较重者可考虑手术切除病肺。