过去不少临床医生给癫痫病人开过抗癫痫药后告诉病人要坚持服3~4年,以后再逐渐停药,结果有些病人发作未控制,也在一直坚持服用;有些发生了副作用(如白细胞、血小板减少),自己不能发现,出现了严重的后果(如出血不止、严重的感染难以控制)。有些病人好不容易坚持服药3~4年,临床控制了发作,由于不知怎样才算“逐渐”停药,又引起癫痫复发,使3~4年的治疗前功尽弃。因此,我们认为癫痫的治疗过程自始至终都应在医生指导下进行。治疗的开始阶段(3个月以内),经过复诊,医生可摸索出该病人服用何种抗癫痫药最好,最适剂量是多少;同时可以发现一些药物的早期毒副作用,并及时作出相应处理。此后的定期复查,一方面观察发作控制情况,通过血药浓度监测,根据血药浓度变化,及时调整药物剂量,以确保不再复发,或者进一步发现毒副作用,及时处理。如发现某种药物疗效欠佳或毒副作用明显且难以克服,还可以指导病人安全换药。同时还要进一步寻找病因,以便对因处理。复诊时,还可以对病人的学习、生活、婚姻、生育、心理等问题进行指导咨询。
癫痫病人复诊的时间,在开始治疗的1个月内最好每周复诊1次。如发作获满意控制,又无明显药物毒副作用发生,此后可间隔1~2个月复诊1次。期间病情如有变化,或出现毒副作用,应随时复诊。