(1)癫痫发作前的精神障碍，又可分前驱症状和先兆症状。所谓前驱症状，一般指癫痫大发作前的数日内出现的精神障碍，可表现为全身不适、头痛、头昏、情绪不稳、烦躁、忧郁、心情恶劣、爱挑剔别人。预示着病人近日内可能会有癫痫大发作。对这种情况一方面可暂时加大抗癫痫药剂量，以预防发作，另一方面针对不同的精神障碍给予心理安慰，适当照顾或给予适量安定剂。先兆症状多为幻觉或错觉，看到奇形怪状的东西，如毒蛇、猛兽、妖怪等，并因此而产生恐惧、害怕、逃避、惊叫等情感反应。先兆症状一般持续数秒，紧接着出现大发作。病人出现这些先兆症状，可采取一些安全防范措施，以免病人自伤、伤人或毁物。
(2)癫痫发作时的精神障碍，一般见于精神运动性发作时(其表现详见“精神运动发作”条文)。短暂、简单的发作无需特殊处理。复杂的、持续时间较长的精神运动性发作，除及时给予大量、快速发挥作用的抗癫痫药以终止发作外，还应加强安全防范措施，以免因发作自伤、伤人或毁物。
(3)癫痫发作后精神障碍多见于大发作后的朦胧状态，其表现及处理见第182问。
(4)癫痫发作间歇期精神障碍。不少癫痫病人在多年大发作之后，在意识清晰情况下出现强制性思维(一段时间内反复地、不可克制地思考一些毫无意义的问题)、思维联想障碍、被害妄想和幻听等类似精神分裂的症状。这时癫痫大发作多已减少或停止。精神症状可持续数月或数年。对此一般要给予适量的抗精神病药物，如氯丙嗪、泰尔登、氟奋乃静等治疗。同时加强心理治疗和护理，防止因精神障碍出现自杀、自伤、伤人、毁物等。
(5)慢性癫痫性精神障碍，部分癫痫病人因长期癫痫发作导致性格改变和人格改变，常常以自我为中心，为一点小事与人争论不休，短时间想把他的注意力转移到别的问题上十分困难，说话显得罗嗦，称为病理性赘述，情感易爆发、冲动、好斗，常发生自伤、伤人，有时伤害小动物，表现十分凶残，有些病人则表现得过分大方。对这类精神障碍，尚无有效的治疗方法，家属与周围人应注意避免与其发生争论，避免与其发生正面冲突，遇其情感爆发时可适当加以限制，以免发生意外。对于这些病人的“自私”、“大方”行为不可强行限制，以免发生不必要的冲突。
