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第三节围产期保健


发布:www.liulingling.com 来源:医学杂志


  1980年,青岛市组织妇幼保健人员学习烟台地区荣成县开展围产医学管理的经验,1981又组织妇产科主任和有关医务人员到江苏省苏州市参观学习开展围产保健工作经验后,围产期保健在全市逐步开展起来。1985年统一实行山东省卫生厅规定的“四簿四卡”(出生登记簿与出生报告卡,围产儿、新生儿、婴儿死亡登记簿及死亡报告卡;孕产妇围产期管理登记簿和妇女病查治记录卡;孕产妇死亡登记簿和孕产妇死亡报告卡)统计报告制度。凡属高危孕产妇均纳入专案管理,如发现多种疾病则以最主要者为准。为保证高危产妇的管理和分娩,青岛医学院附属医院、市立医院和市妇幼保健院(妇产医院)建立高危产科门诊和病房。1977~1980年统计,全市有229811名孕妇分娩,死亡90名,新生儿死亡率农村为8.4‰,市区为4.4‰。
  从1981年以来,举办围产期学习班4期,240人参加;围产期连续讲座17讲,有220人参加听课。1982年成立全市性围产期协作组,由青医附院何森教授、市妇保健院吕兴东主任医师为顾问,由市卫生局妇幼卫生科和各医院妇产科主任以及各区妇幼保健站站长组成,作为全市妇产科业务指导中心。
  1985年,据5628例孕产妇回顾调查,发现高危孕妇1439例,发生率为25.57%;对5656例围产儿回顾调查发现死亡107例,围产儿死亡率为18.92‰,其中畸形胎儿32例,早产死亡21例,臀位分娩死亡17例,重度窒息死亡者也有。普遍认为合理利用产程图观察产程,及时处理滞产、难产具有重要的意义。
  1986年全国婴儿死亡抽样调查,青岛市内5区1986年婴儿出生14148人,死亡婴儿186人,未满7天死亡的新生儿119人,死胎67人,死产45人;未满28天死亡的新生儿142人,围产新生儿死亡北占整个婴儿死亡率的63.98%。调查显示加强妇女围产期保健,做好孕期指导,提高产科质量,加强新生儿护理,是降低婴儿死亡率的重要环节。
  从1981年到1986年青岛市的围产保健主要抓了以下几项:(1)提早开始孕期保健,早诊断、早建卡、早评分、早指导。由妇幼保健机构和各院妇产科加强宣传教育,增加孕妇自我保健意识,筛出高危孕妇,转省、市级医院高危门诊,接受产前检查和咨询,或住院治疗。(2)定期产前检查,加强对孕妇健康和胎儿生长发育的观察,由医院通过资料积累和分析绘制妊娠图,加强对孕妇的观察,发现胎儿生长发育迟缓者要及时矫治,对并发妊娠高血压综合症等高危孕妇及时检出,进行监护治疗。(3)对高危孕妇在孕期末通过胎儿成熟度、胎儿胎盘功能的测定及胎儿储备能力等的检查,安排计划分娩。B超检查、绒毛膜促性腺激素测定和胎动计数已较为普遍使用。(4)普及产程图的使用,加强产程观察,预防滞产、产伤及窒息,提高接产质量,分娩监护仪已经采用。(5)充实儿科力量,全市县以上医院都规定有儿科医生进入产房参加高危胎儿的抢救和监护。(6)加强产后访视及围产期新生儿保健指导。此项工作主要由红十字妇幼保健站负责。

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