脊神经

脊神经

　　一、脊神经的组成及分支

　　脊神经由与脊髓相连的前根anterior root和后根posterior root在椎间孔合并而成。前根属运动性，由位于脊髓灰质前角和侧角及骶髓副交感核的运动神经元轴突组成。后根属感觉性，由脊神经节内假单极神经元的中枢突组成。脊神经节是后根在椎间孔处的膨大部，为感觉性神经节，主要由假单极神经元胞体组成。

　　脊神经出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜返支。脊神经后支一般都较细小，按节段地分布于项、背、腰、骶部深层肌肉及皮肤。脊神经前支粗大交织成丛，然后再分支分布。脊神经前支形成的丛有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。

　　二、颈丛 cervical plexus

　　由第 1-4 颈神经前支组成。发出皮支和肌支。皮支分布到颈前部皮肤。

　　皮支有：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经

　　肌支有：膈神经、颈神经降支和颈袢

　　二、臂丛brachial plexus

　　由第 5-8 颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。可分为根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成三个束，即外侧束、内侧束和后束，分别位于腋动脉外、内和后侧。

　　臂丛的分支：胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经、胸内外侧神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经

　　(一)肌皮神经musculocutaneous nerve自外侧束发出，支配着臂前群肌。

　　(二)正中神经median nerve由内侧束和外侧束各发出一根合成，支配着臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。

　　(三)尺神经ulnar nerve由内侧束发出、支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。

　　(四)桡神经radial nerve发自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。

　　(五)腋神经axillary nerve由后束发出，支配三角肌、小圆肌及三角肌区和臂外侧面的皮肤。

　　三、胸神经前支

　　胸神经前支共12对，其中第1-11对胸神经前支位于相应的肋间隙中，称肋间神经intercostal nerve；第12对胸神经前支位于第12肋下缘，叫肋下神经subcostal nerve。

　　四、腰丛lumbar plexus 

　　由第 12 胸神经前支的一部分，第1-3腰神经前支和第4腰神经前支的部分组成。位于腰椎两侧，腰大肌的深面，主要分支有：

　　(一)股神经femoral nerve经腹股沟韧带深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。

　　(二)闭孔神经obturator nerve经小骨盆穿闭膜管至股内侧部，支配股内收肌群及股内侧面的皮肤。

　　五、骶丛sacral plexus 

　　由第 4 腰神经前支的一部分与第5 腰神经前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支组成，位于骶骨和梨状肌前面，其主要分布有：

　　(一)骶丛臀上神经、臀下神经、阴部神经、肛神经、会阴神、经阴蒂(阴茎)背、股后皮神。

　　(二)坐骨神经sciatic nerve自梨状肌下孔出盆腔，经臀大肌深面至股后区，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。沿途发出肌支支配股后群肌。

　　(三)胫神经tibial nerve 下行至小腿后区，分支支配小腿后群肌、足底肌。

　　(四)腓总神经common peroneal nerve绕过腓骨颈下行至小腿前区，分腓浅神经、腓深神经，支配小腿前群肌、外侧群肌。