腹前外侧壁层次

腹前外侧壁层次

　　由浅入深分为8层。即皮肤、浅筋膜、三层扁肌或直肌及肌鞘、腹横筋膜、腹膜外筋膜和腹膜。

　　1、皮肤 薄富于弹性，纹理横向，移动性大。

　　2、浅筋膜 在脐下易分为两层，表浅为脂性层，深部为膜性层，并与其深面的腹外斜肌腱膜之间易分离，并于耻骨结节内侧与会阴浅袋及阴囊肉膜相互沟通。浅深两层之间有两束血管，即腹壁浅动脉superficial epigasltric artery 和旋髂浅动脉 superficial iliac circumflex artery。二者定位于下肢的隐静脉裂孔至脐和髂前上棘延线。

　　3、肌层 肌层是腹前外侧壁的主要成分，由三层肌组织及其间的血管神经构成。其前部为直行的腹直肌及其鞘的前叶和后叶，外侧部为斜行和横行的扁肌即腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。

　　三层扁肌的肌纤维方向在髂前上棘水平线上发生显著变化，在其平面以上，三块肌纤维方向相互交叉近垂直。在其平面以下，三层肌纤维方向趋于一致，即朝向下、前及内侧，也是该区薄弱原因之一。

　　肌间血管神经　分直行和斜行两部分，无论直行还是斜行，均走行于后两层肌间。

　　直行血管　有腹壁上、下血管，伴腹直肌深面走行于该肌与其肌鞘后叶间，血管与肌结合紧密，与鞘后叶结合疏松，同肌易与鞘后叶分离。

　　斜行血管神经　为T7-12及L1神经前支和肋间血管及腰动脉，行于腹内斜肌与腹横肌间，大部穿经前部的直肌及其鞘的前、后叶。血管神经的出现皆可提示已达到的深度或层次。

　　4、腹横筋膜　transverse fascia 腹横筋膜覆于肌层深面，在腹股沟区为加强后壁，增厚成凹间韧带 interfoveolar ligment。在腹直肌鞘后叶深面，与其紧密愈着，似为一层。在髂前上棘水平线以下，腹横筋膜与深面的两层即腹膜外筋膜、壁腹膜在缺乏脂肪情况下，三层常融合为一单层膜性结构。

　　5、腹膜外筋膜　由疏松结缔组织构成亦称为腹膜外间隙，在腹股沟区有腹壁下动脉inferior epigastric artery 及旋髂深动脉 deep iliac cirumflex artery 。

　　6、壁腹膜　为腹前外侧壁的最内层，在脐下形成多条皱襞及陷凹，即四襞：(脐正中襞、脐内侧襞、脐外侧襞lateral umbilical fold和腹股沟韧带)；四窝：(膀胱上窝、腹股沟内侧窝、腹股沟外侧窝和股凹)，为确认深面各局部结构的标志。