第十一节其它人体寄生绦虫

第十一节　其它人体寄生绦虫

　　一、西里伯瑞列绦虫

　　代凡科瑞列属绦虫是哺乳动物和鸟类的常见寄生虫，共有200多种，分布广泛。有少数种类偶然可寄生人体，在我国人体发现的仅西里伯瑞列绦虫[Raillietina 　Celehensis Janicki，1902]。

　　形态和生活史

　　成虫大小约为32×0.2cm，有185个节片。头节钝圆，横径为0.46mm，4个吸盘上均缀有细小的刺，顶突常缩在四周微凸的浅窝内，其上具有两排长短相间的斧形小钩，约72个。成节略呈方形，生殖孔都开口在虫体同侧，睾丸48～67个，输精管长而弯曲，阴茎囊呈瓜瓢形。卵巢分两叶，呈蝶翅状，卵黄腺状于卵巢后方，略作三角形。孕节外形略呈椭圆，各节连续似念珠状，孕节内充满圆形或椭圆形的储卵囊，有300多个，每个储卵囊中含虫卵1～4个。虫卵呈船形，约45×27µm，具有内外两层薄的壳，内含圆形的六钩蚴，其直径7.2～9µm（图15－22）。

图15－22　西里伯瑞列绦虫

　　成虫主要寄生于鼠类的肠道，孕节脱落随宿主粪便排出体外。实验证明虫卵能在脑踝蚁属（Cardiocondyla）蚂蚁体内发育为似囊尾蚴，该属蚂蚁为其中间宿主和传播媒介。鼠因吞食带似囊尾蚴的蚂蚁而受染。人体感染也可能因误食种蚂蚁而致。

　　致病与诊断

　　感染者一般并无明显的临床症状，仅偶见腹痛、腹泻、肛门瘙痒以及夜间磨牙、流涎、食欲不振或消瘦等，有的出现贫血、白细胞增多现象。多数患者大便中常有白色、能伸缩活动的米粒大小的孕节排出。故诊断主要靠粪检虫卵和孕节。

　　分布及防治

　　西里伯瑞列绦虫广泛分布于热带和亚热带，主要终宿主有黑家鼠（Rattus 　rattus）、褐家鼠（R．norvegicus）及小板齿鼠（Bandicota 　bengalensis）等。人体感染记录于东南亚，如越南、缅甸、泰国；以及日本和非洲和澳洲的一些国家，约有50例。我国台湾、福建、广东、广西、浙江和江苏等地共发现30余例。感染者多为7岁以下的儿童，以2～5岁为最多，最小的仅18个月。脑踝蚁属蚂蚁在热带地区很普遍，在我国南方沿海省份常见。它们常在厨房或居室内营巢，与家鼠接触机会较多，幼儿常在地面玩耍，容易误食入蚂蚁，因而受感染。

　　防治措施同膜壳绦虫。

　　二、克氏假裸头绦虫

　　克氏假裸头绦虫（Pseudanoplocephala　crawfordi　Bayl'is，1927）最早发现于斯里兰卡的野猪体内，以后在印度、中国和日本的猪体内也有发现，该虫的正常终宿主是猪和野猪，中间宿主是赤拟谷盗（Tribolium 　castaneum　Herbst）等昆虫。1980年在我国陕西户县首次发现10例本虫的人体感染，由此引起了注意。

　　形态和生活史

　　成虫为乳白色链体，外形与缩小膜壳绦虫很相似；但虫体较大，长97～167cm或更长，宽0.31～1.01cm，约有2000多个节片。头节近圆形、具有4个吸盘和不发达的顶突，无小钩。全部节片都为宽扁的矩形，生殖孔大多开口在虫体的同一侧，偶尔开口于对侧。成节中央是呈菜花形的卵巢，其后是形状不规则的卵黄腺。睾丸24～43个，不均匀地分布在卵巢和卵黄腺的两侧，靠近生殖孔的一侧数目较少。孕节中呈袋形的子宫内充满虫卵，约2000～5000个，并占据整个节片（图15－23）。虫卵近圆形，棕黄色，与缩小膜壳绦虫卵较相似，但较大，直径为84～108µm，卵壳较厚而脆弱，表面有颗粒状突起，易破裂，内层为胚膜，胚膜与卵壳内充满胶质体；胚膜内含一个六钩蚴，六钩蚴与胚膜之间有明显的空隙。

图15－23　克氏假裸头绦虫

　　克氏假裸头绦虫主要寄生在猪、野猪和褐家鼠的小肠内，虫卵或孕节随猪粪排出后，被中间宿主赤拟谷盗吞食，在后者的体腔内经27～31天发育为似囊尾蚴，但50天才具感染性。当猪食入带有似囊尾蚴的中间宿主后，经10天即可在小肠内发育为成虫，30天后成虫子宫中的虫卵开始成熟。人体感染是因为偶然误食赤拟谷盗所致。当赤拟谷盗在吃到猪粪中的虫卵后，可能窜入粮仓、住室和厨房污染食物、餐具等，人不慎误食赤拟谷盗即引起感染。

　　致病与诊断

　　轻度感染的病例常无明显症状。感染虫数较多时可有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、消瘦、失眠和情绪不安等症状。腹痛多为阵发性隐痛，以脐周围较明显。腹泻一般每日3～4次，大便中可见粘液。

　　诊断主要依靠从粪便中检获虫卵或孕节，该虫节片与虫卵都与缩小膜壳绦虫相近，但可根据其虫体和虫卵体积都偏大、成节中睾丸数较多的特征作出鉴别。

　　分布和防治

　　克氏假裸头绦虫分布在日本、印度、斯里兰卡及我国。我国在上海、陕西、甘肃、福建、广东等十多省、市的猪和野猪中流行；人体感染见于在陕西户县，感染者年龄4～48岁，感染虫数为1～12条；辽宁营口也发现4例病人。防治上除了要注意个人卫生和饮食卫生如保持食物、餐具清洁外，应注意灭鼠和消灭粮仓及厨房害虫。治疗病人可使用巴龙霉素，疗效很好，也可用灭绦灵加别丁和甲苯咪唑。

（包怀恩）