得乐治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡52例

得乐治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡52例

　　本文探讨该药的近期疗效及对Hp的影响，52例幽门螺杆菌（Hp）相关性十二指肠溃疡（DU），作者使用得乐冲剂治疗，以探讨该药的近期疗效及对Hp的影响，现报告如下。

　　1　对象和方法

　　经内镜确诊的活动性DU，符合下列条件者列入观察对象。①溃疡最大径≥0.3cm；②6周内未接受抗溃疡治疗；③无胃部手术史；④无幽门梗阻，呕血和黑粪；⑤Hp阳性。得乐冲剂是珠海经济特区丽珠制药厂产品，每次110mg，每日4次空腹口服，28d为1疗程，休息1周再开始第二疗程，结束后1周内作胃镜复查。每例均在治疗前后取幽门前区粘膜一块，用福建三强生物化工有限公司生产的“胃粘膜幽门螺杆菌感染快速诊断（CpUT）试剂盒”检测Hp。阳性等级（＋，++，+++）。它们分别代表在同一胃粘膜组织切片上每油镜视野1～10条、11～30条、30条以上。溃疡消失或疤痕形成为愈合，溃疡面积减少50％为有效。

　　52例全部是门诊病人，病程约1a～10a，主要临床表现上腹部烧灼感、泛酸等。B超排除胆囊病变。每周复诊一次。

　　2　结果

　　①溃疡愈合率76.7％，总有效率94.4％。②Hp转阴率75％。13例未转阴患者联合应用庆大霉素8万μ早晚空腹连用20d，Hp转阴率76.9％。③2例患者溃疡面积减少50％，自我感觉在服药期间症状消失，中间停药时症状复发。复查Hp与未治疗前检查一样++++。④全部病人舌苔黑染，大便呈灰黑色，加庆大霉素后呈淡褐色，5例出现便秘。

　　3　讨论

　　从本文结果看出，得乐冲剂治疗Hp相关DU的愈合率和治愈较高，该药深受患者欢迎。由于得乐冲剂在胃粘膜表面形成铋——蛋白质结合物，使患者症状消失，溃疡面积逐渐缩小；现在认为Hp阻抑胃酸对G细胞分泌的负反馈作用引起长期的胃泌素增多和壁细胞增生，造成DU的高酸是Hp感染的后果。所以当Hp未转阴，溃疡尚未愈合时，停药使用患者症状复发。

　　由于Hp的耐药性（原发性或继发性）和药物不能深入粘膜层，两疗程后Hp仍阳性，溃疡未愈合，联合应用庆大霉素疗效较好，无副作用。

蔡仙良　方美清

浙江省台州市椒江区人民医院（318000）