第三章眼睑病--第一节眼睑皮肤病

第三章　眼睑病

　　眼睑有保护眼球的作用。眼睑的主要疾病包括皮肤和分泌腺体的炎症。睑和睫毛的位置异常等。

　　第一节　眼睑皮肤病

　　一、眼部带状疱疹（herpes zoster ophthalmicus）

　　（一）病因：眼部带状疱疹是性质较为严重的睑皮肤病，由三叉神经的半月神经节　或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的，容易发生本病。发病后终身免疫，很少复发。

　　（二）临床表现

　　1.发病部位：常发生于三叉神经之第一支（眼支），分布在有发的头皮、前额与上睑的皮肤；有时也侵犯第二支，病变分布在下眼睑，颊部及上唇。其特点为仅侵犯单侧，止于眼前额的中线形成和显的分界。（图3－1）。

图3－1 带状疱疹性睑皮炎

　　2.自觉症状：发病初期，三叉神经的分布区有剧烈神经痛、怕光、流泪等。

　　3.体征：发病数日后出现皮肤潮红、肿胀，簇生无数透明、大小不一的疱疹，呈带状排列，水疱初为无色透明，继则混浊化脓，数周内结痂脱落。因侵犯真皮，遗留永久性瘢痕。常并发角膜炎和虹膜睫状体炎，影响视力，偶而也发生眼肌麻痹。此外严重者可伴有发热、畏寒、不适等全身症状，或局部淋巴结肿大及压痛。

　　（三）治疗

　　1.卧床休息，吃易消化的食物。

　　2.局部涂1%龙胆紫，也可撒滑石粉。

　　3.疼痛剧烈时可给予镇静剂和镇痛剂。

　　4.病情重者可给予肌注胎盘球蛋白、丙种球蛋白和维生素B₁₂，以提高机体抵抗力。

　　5.应有恢复期全血或血清行肌肉注射，每次10毫升，可有显效。

　　6.若并发角膜炎或虹膜睫状体炎，局部应点0.1～0.2%疱疹净（I、D、U）、散瞳及热敷等。

　　7.必要时，可适当加用抗生素及皮质类因醇。

　　二、接触性皮炎（contact dermatitis）

　　接触性皮炎是眼睑皮肤对某些致敏原所产生的过敏反应。可单独发生，也可合并头面部发生。

　　（一）病因：

　　1.药物过敏、尤以药物性皮炎最为典型。常见的致敏物有抗生素溶液、磺胺类药物、表面麻醉剂、阿托品、汞制剂等。

　　2.化妆品过敏，也为常见的过敏原，如清洁液、染发剂、眼影粉、气雾剂等。

　　3.塑料制品，如眼镜架等。

　　（二）临床表现

　　1.自觉症状：病变部位有痒及烧灼感。

　　2.急性期眼睑红肿，皮肤起泡，伴有渗液，色微黄，质粘稠。

　　3.慢性期，渗液减少，红肿减轻，皮肤表面变得粗糙，有痂皮及脱屑。

　　4.有时伴有睑粘膜肥厚、充血、水肿。

　　（三）治疗：

　　1.除去病因，立即中断对致病原的接触和使用。

　　2.急性期用生理盐水或3%硼酸溶液冷湿敷。

　　3.局部应用皮质激素药物如0.025%地塞米松及强地松眼膏。但不宜包扎。

　　4.全身服用维生素类药物及抗组织胺药物如扑尔敏等。重者可口服激素类药物。

　　5.戴用深色平光镜，减少光线刺激和症状。