第二节隔离种类

第二节　隔离种类

　　传染病病人是病原携带者，能向体外排出病原体而成为传染源，所以，应根据不同传染病病原体的排出方式与传播途径， 采用不同的隔离措施。

　　一、严密隔离

　　适用于传染性强或传播途径不明的疾病所采取隔离措施。如鼠疫、霍乱等烈性传染病。要求病人住单人房间（同病种可住一室），室内物品力求简单并耐消毒，门口挂有醒目标志，禁止探视；进入病室要戴口罩、手套、穿隔离衣、换鞋，不得随意开启门窗；物品一经进病室即视为污染，均应严格消毒处理；室内空气每日消毒1次，地面及距地面2米以下的墙壁、家具用消毒液每日擦洗1次，病人出院或死亡后病室及其一切用物应严格消毒。

　　二、呼吸道隔离

　　适用于病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法。如麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等。要求：同种病人可住一室，但相互间不得借用物品或传阅书籍；接近病人时应戴口罩、帽子和穿隔离衣，并保持干燥；病人到其他科室会诊或治疗时应戴口罩，病人呼吸道分泌物经消毒后方可倒入专用下水道或焚烧，病室内空气每日消毒1次。

　　三、消化道隔离

　　适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的病症所给予的隔离方法。如病毒性肝炎、伤寒、细菌性痢疾等。要求：不同种病人应尽可能分室收住，如同住一室两床相距不少于2米；接触病人时应穿隔离衣，护理不同病种的病人应更换隔离衣，并消毒双手；病人的食具、便器、呕吐物、排泄物须严密消毒；病室地面、家具每日消毒液喷洒或擦拭；病人之间不得接触或交换用物、书报等；病室应有完善的防蝇设施。

　　四、接触隔离

　　适用于病原体经皮肤或粘膜进入体内的传染病所采取的隔离方法。如破伤风、炭疽、狂犬病等。要求：不同种病人分室收住，不得接触他人；进行治疗护理时必须穿隔离衣，皮肤有破损者，避免伤口换药及护理，必要时戴手套，已被污染的用具和敷料应严格消毒或焚烧。

　　五、昆虫隔离

　　适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病所进行隔离的方法。如流行性乙型脑炎、疟疾、班疹伤寒等。要求：病室应有严密的防蚊设备；虱传播的疾病，病人要洗澡、更衣并经灭虱处理后方可进入病室。六、床边隔离适用于普通病区发现的胃肠道传染病人，传染病区暂无床位收住，临时以病床为隔离区的隔离方法。要求：床头挂隔离标志；床间相距不小于2米或用屏风隔开；要有专用隔离衣、洗手消毒液、听诊器、体温计、病人之间不得相互接触；病人的各种用物、排泄物、便器等须经消毒处理；病人出院或转院时病室及病床设施应妥善消毒。

　　七、保护性隔离

　　亦可称为反向隔离。适用于抵抗 力低下或易感染的病人，如大面积烧伤病人，早产婴儿、白血病病人及脏器移植病人等所采取的保护性措施，避免由他人（包括医护人员）将病室外的致病菌带进病室内而采用的隔离方法。要求：病人住单间病室，家具及地面每日用来苏水擦拭或0.2％漂白粉澄清液作喷洒消毒；接触病人前须洗手，戴口罩、帽子、换鞋并穿清洁隔离衣；患有呼吸道疾病者或咽部带菌者应避免接触病人，病室每日紫外线照射消毒2小时，通风换气时注意保暖，以免病人受凉。

　　八、血液、体液隔离

　　适用于病原体通过血液、体液（引流物、分泌物）等传播的疾病的隔离方法。如肝炎、爱滋病病毒等感染性疾病。要求：注射器、针头、输液器、侵入性导管等须严格按“一人一针一管一巾”的要求，进行各项检查、治疗及护理；若须回收用具应在病室内进行消毒处理，然后送到供应室交换；标本应醒目注明，以引起重视。

　　传染病污染物品消毒方法见表18－1。

表18－1 传染病污染物品消毒方法

地面、墙壁、家具 乳酸、福尔马林或2％过氧乙酸熏蒸

0.2%～0.5%过氧乙酸、0.5%～3%氯胺喷洒擦拭 医疗用具 玻璃类搪瓷类橡胶类 <5%过氧乙酸溶液浸泡

（2）高压蒸汽或煮沸消毒 金属类 （1）0.1%洗必太溶液浸泡

（2）环氧乙烷气体消毒

（3）2％碱性戊二醛溶液浸泡 血压计、听诊器、手电筒 （1）环氧乙烷气体消毒

（2）0.2%～0.5%过氧乙酸擦拭 体温 （1）1％过氧乙酸溶液浸泡30分钟连续2次

（2）3％碘伏浸泡30分钟 日常用品 食具、茶壶、药杯 （1）煮沸15－30分钟

（2）环氧乙烷气体消毒

（3）0.5%过氧乙酸溶液浸泡 信件、书报、票、证及各种印刷品 （1）环氧乙烷气体消毒

（2）福尔马林熏蒸，按80ml/m³ 加水40ml，加热10分钟，密闭24小时 被服类 布类、衣物 （1）环氧乙烷气体消毒

（2）高压灭菌

（3）煮沸消毒 枕芯、被褥、毛纺制品 （1）烈日下晒6小时以上

（2）环氧乙烷气体消毒 其它 排泄物、分泌物 （1）用漂白粉或生石灰消毒

（2）痰盛于蜡纸盒内焚烧 便器、痰盂 3％漂白粉澄清液浸泡或0.5％过氧乙酸溶液浸泡 　 剩余食物 煮沸30分钟后倒掉 垃圾 焚烧