第六节诊断与鉴别诊断

第六节　诊断与鉴别诊断

　　一、诊断

　　1.非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物。

　　2.阴道分泌物有鱼腥样气味，性交时或性交后加重，胺试验阳性。

　　3.阴道分泌物pH升高，5.0-5.5。

　　4.阴道分泌物涂片找到线索细胞。

　　以上四项指标中必须具备2项或两项以上才能诊断为细菌性阴道病。

　　二、 鉴别诊断

　　1.念珠菌外阴阴道炎：外阴阴道瘙痒，奶酪或豆渣样白带，阴道壁有白色假膜，真菌检查阳性。

　　2.滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多呈泡沫状，味恶臭，可有尿道炎，膀胱炎，宫颈炎，尿道旁腺炎及巴氏腺感染，偶有肾盂肾炎，可有血尿。宫颈充血，水肿及出血，呈莓状外观，滴虫检查阳性。

细菌性阴道病与其他阴道感染鉴别

正常阴道

细菌性阴道病

真菌性阴道炎

滴虫性阴道炎 病原菌

非感染的乳酸杆菌占优势

阴道加特纳菌

厌氧菌

白念珠菌和酵母菌

阴道毛滴虫 典型症状

无

恶嗅的分泌物

外阴瘙痒分泌物多

大量的脓性分泌物，外阴瘙痒 分泌物量

不定，常少

中等

少量至中等

大量 颜色

无色或白色

白色或灰色

白色

黄色 粘稠度

絮状，非均一性

均匀的，低粘度的附于阴道壁

凝结，成块

稀薄，泡沫状 外阴，阴道

无

无 阴道上皮，阴道口、外红斑，外阴炎常见 阴道和外阴上红斑，斑点状阴道炎 阴道PH值

常为≤4.5

常≥4.5

常≤4.5

常≥4.5 胺试验

无

存在

无

可能存在 显微镜检查 正常上皮细胞,乳酸杆菌占优势

线索细胞,白细减少,大量混杂菌落,加特纳菌数量超过乳酸杆菌

白细胞、上皮细胞,酵母菌菌丝体或假菌丝体占优势

白细胞，有症状病人见活动毛滴虫,无症状者不常见