39.14 计算实例

39.14 计算实例

　　（1）能量计算 根据Harris-Benedict方程式计算BEE：

　　男：BEE=66+13.7W+5H-6.8A

　　女：BEE=665+9.6W+1.7H-4.7A

　　婴儿：BEE=22.1+31W+1.16A

　　式中W为体重（kg）、H为身高（cm）及A为年龄（岁）。

　　将BEE乘以能量因素（energy factor,EF）（表39-34），即实总能量消耗（rolal energy expenditure,TEE）。

表39-34 不同情况下的EF

　　（2）蛋白质计算（表39-35）

表39-35 不同情况下的每日蛋白质需要量

　　（3）NPC/n 为保证外源蛋白质不作为能量基质而可用于体蛋白的合成，则必须提供适量的NPC。营养正常的健康人或营养不良的病人，其NPC/N为1260～1470/1；高代谢的病人为620/1；肾功衰竭的病人，为达到最大的PSA，NPC/N可高至3360/1（即1g氮需需要3360kJ，1g氮相当于6.25g蛋白质）。

　　NPC/N的计算如下：

　　NPC/N=糖类与脂肪的热量/[蛋白质需要量（g）÷6.25]

　　在高度应激情况下，体内优先代谢体蛋白作为能量。此时外源蛋白质需要量增加，而能量需要并不增加，所以NPC/N降为378～500/1。

　　（4）EFA的需要量 NPC的4%如为EFA（亚油酸）供应时，则可满足EFA的需要，避免发生EFA缺乏症。术后或高代谢的病人可能需要较多的EFA。

　　例如：某成年男性病人，81岁、身高183cm及体重75kg。接受小手术，求出能量与蛋白质的需要量及空肠内连续输注的进度。

　　BEE=66+13.7×75+5×183-6.3×81=1474kcal(6191kJ)

　　EF=1.5～1.75(表39-33)

　　TEE=1474×1.5=2211kcal(9286kJ)

　　或1474×1.75=2580kcal(10836kJ)

　　TEE(平衡值）=2400kcal（10080kJ）

　　蛋白质需要量为1～1.5g·kg-1·d-1(75～112g·kg^-1·d^-1)

　　采用活力康6代[每袋100g及（1680kJ）]提供热量及蛋白质需要量[分别为10000kJ及96g]。

　　开始时活力康配为15%，以50ml·h-1的速度持续输注。以后，每隔12～24h的进度如下：

　　浓度15%、速率为75ml·h^-1；

　　浓度15%、速率为75～100ml·h^-1；

　　浓度20%、速率为75～100ml·h^-1；

　　浓度20%、速率为100～125ml·h^-1；

　　浓度25%、速率为100～125ml·h^-1。