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38.10 胃肠外营养的监测 从上面所介绍的各种常见并发症,可以看到它们基本上的属于医原性并发症,即与对病情处理不当或不够及时有关。它们应属完全可避免发生的并发症。因此,正确的处理和必要的监测是防止并发症发生和提高疗效的关键。只要目的明确,监测项目可根据病情需要选择。 为了随时掌握病情的动态变化,一般在胃肠外营养开始后即记录24h出入水量,并每日测定血清电解质、血尿素氮和血糖。如已趋向稳定,可改为间日一次或每周1~2次。另外,全血象、肝功能试验、血浆蛋白、血钙、血磷、血镁等,除明显异常需及时纠正外,一般可每周测一次。尿糖则应每日定时测定,一般不应少于4次(表38-8)。 表38-8 监测项目 项目 首周 饲后 Na+、K+、Cl- QD×3→QOD QOD→BIW 糖 QD×3→QOD BIW 血气 TIW QW Ca2+ BIW QW 磷 BIW QW Mg2+ BIW QW BUN BIW QW SB、AKP QW BIW GPT白蛋白 QW QW 全血象 QW QW 渗透压 QOD BIW 尿糖、尿酮 QID BID 尿氮 QD QD为了减少感染的机会,主要输液的“生命线”只用于输注胃肠外营养的各种液体,不宜用于采血。当然,也不应用于输血、给药、测中心静脉压等。 |