第十节放射性核素检查

第十节　放射性核素检查

　　一、放射性核素扫描检查

　　（一）放射性核素扫描检查申请、报告单书写要求

　　1.放射性核素（同位素）扫描检查申请单由经治医师逐项填写清楚，重点写出与放射性扫描核素检查有关的简要病史、阳性体征、特殊检查及其检验结果，并写明放射性核素扫描部位、检查目的与特殊要求。

　　2.凡作甲状腺摄131I功能测定者，应注意前几天人在近期内是否服用过含碘药或食物（注意种类及服用日期），以免影响检查结果。

　　3.非常规项目的核素检查，应事先与检查室医师联系，以确定能否进行检查。

　　4.检查室工作人员接到申请单后，根据检查项目及要求，进行预约登记，确定检查日期，并告知注意事项。

　　5.检查室在检查前均应认真阅读病史，明确检查项目，并向受检者说明注意事项及检查中的有关要求。

　　6.检查报告应根据检查发现，并结合病史、症状、阳性体征和有关检查结果作出判断或建议。

　　（二）放射性核素扫描检查申请单、报告单举例

　　X线片号　收费 全费√部分

　　超声号　　　　 放射性核素扫描检查申请单　门诊号913021

　　心电图号 住院号100431

　　临床诊断 肝癌

　　检查部位及目的　肝脏胶体113mIn扫描

　　病历摘要

　　今年1月起肝区疼痛、纳减、体重下降，肝脏进行性肿大。过去有肝炎病史已3年。

　　体检　消瘦。肝脏明显肿大，下缘达肋缘下6cm，剑突下5cm，质硬，表面不平。

　　检验　AFP1：500（RIA）。

申请医师　夏　平

（下联复印一份送申请科纳入病案）

　　放射性核素检查（1991-4-6）意见：肝右叶下段占位性病变

　　放射性核素扫描检查报告单　　　 门诊号913021

　　核素检查号910164　　　　 住院号100431

　　核素扫描图序及部位 肝脏正、侧位

　　检查所见

　　正位图示：肝脏形态正常，右叶下段呈现大片放射性缺损区。（触诊：肝于肋缘下6cm）左叶增大达剑突下5cm，放射性分布尚均匀。脾显影增大，达肋缘下3cm。侧位图示：右肝形态较难辨认，下段呈现大片放射性缺损区。

　　意见 肝右叶下段占位性病变

　　二、单光子发射计算机断层图像检查（SPECT检查）

　　单光子发射计算机断层图像（Single photon emissioncomputed tomography,SPECT）检查，是当今核医学显像技术中比较先进的成像手段，它有别于常规核素扫描和普通γ照相检查所得到的平面图像。SPECT成像可提供横断、冠状、矢状面的三维信息，避免了各种重叠和干扰，提高了图像的对比度和分辨率，病灶的检出率明显优于常规扫描和普通γ照相。

　　SPECT检查可应用于各个系统，包括心、脑、肝、肺、骨骼、淋巴、肿瘤及甲状腺等器官。

　　（一）SPECT检查申请单、报告单书写要求

　　1.SPECT检查申请单由经治医师逐项写清楚，重点与明与SPECT检查有关的临床诊断、主要病史、特殊检查及有关检验结果，并提出检查部位、目的与要求，如平面（静态、动态、全身）、断层，以供核医学科医师检查、书写报告单时参考。

　　2.SPECT检查报告单的内容，应包括检查项目、体位、放射性核素名称、剂量、给药途径、用药后检查时间及所采取的扫描方式：平面（静态、动态、全身）、断层。对平面图像分析应包括被检查器官形态、大小、位置、放射性分布状况（稀疏、缺损及浓聚），动态图像应包括时相分析，断层图像应注明断层方式（冠状、矢状、横断）及其在被检器官中的相应位置，异常放射性分布应注明其大小、特征及其所占层面等，功能检测将作显像定量分析或作时间-放射性活度曲线定量分析。

　　（二）SPECT检查申请单、报告单举例

　　X线片号　 收费 全费√部分

　　超声号 SPECT检查申请单　　　　 门诊号

　　心电图号　住院号

　　临床诊断　冠心病

　　病史及有关检验结果

　　阵发性心前区疼痛二月，加重一天。

　　体检　血压16/10kPa　心率74/min心律不齐，无明显杂音。

　　心电较长提示ST段降低，T波低平，有心肌缺血现象。

　　申请检查部位、目的与特殊要求

　　心肌平面、断层显像

申请医师 王一平

（下联复印一份送申请科纳入病案）

　　SPECT检查（1992-6-8）意见：左室前壁、心尖、后下壁心肌供血不足。

　　SPECT检查报告单　　　门诊号

　　SPECT检查号920168　　住院号

　　临床诊断　冠心病

　　检查项目 心肌平面、断层显像核素名称99mTc-MIBI剂量15mci(555MB9)给药途径静注给药后检查时间15min

　　检查结果

　　平面显像：ANT　LAO45° ANT　LAO70°显示左室前壁、心尖、室间隔及下壁入射性稀疏、缺损。

　　断层显像：三维图像显示左室前壁、心尖、后下壁放射性缺损。

　　意见：左室前壁、心尖、后下壁心肌供血不足

报告医师　张　玲

（沈鉴清）