 |
医学 |
医学词典 |
医药 |
中药 |
西药 |
日常疑问 |
急救护理 |
家庭用药 |
男性 |
生育 |
心理 |
女性 健康信息 | 生活 | 性爱 | 性病 | 性爱保健 | 两性健康 | 育儿 | 心理 | 瘦身美容 | 健身 | 服饰 | 情感 |
|
医学 |
医学词典 |
医药 |
中药 |
西药 |
日常疑问 |
急救护理 |
家庭用药 |
男性 |
生育 |
心理 |
女性 健康信息 | 生活 | 性爱 | 性病 | 性爱保健 | 两性健康 | 育儿 | 心理 | 瘦身美容 | 健身 | 服饰 | 情感 |
|
第二十八节 产科门诊记录 产前检查记录 收费 全费√ 部分 门诊号 901227 住院号130301 姓名 王玉华 年龄28 结婚年龄 28过 去 史 心脏病  肾病 年龄30岁 健康情况 良好 单位 永生中学 职别 教员 地址闸北区 电话 5428326 籍贯 江苏无锡 初潮年龄 13 职业 工人 月经周期7/(28～30) 家族史 高血压 父 遗传病 服药：自服感冒冲剂3天而愈 产 史 现有子女数0 末次生/流产/年/月 胎/婴儿死亡原因/ 出血史/ 难产史及手术史/ 其他（包括急产/滞产/胎儿畸形） 其他 无 初诊孕 24周 宣教上课 1√2 3 产后计划生育措施 放环√服药 注射 男用 绝育 男 女 其他 记录者 张庆 初诊记录 初诊日期1990-12-27 一胎0产 体检检查 发育 良好 甲状腺 不肿大 腹围88cm 外阴发育 正常 营养 中等 乳房 对称 宫底高度 24cm 已婚式 身高 162cm 乳头 突 胎方位LOA 阴道 伸展好粘膜正常 血压16/10.6(120/80) 心脏 听诊 无异常 胎心LOA 140 分泌物 白色，量中等 浮肿 无 肺脏 听诊无异常 先露 头 子宫颈 光滑 四肢脊柱 无畸形 肝 未触及 衔接 浮 膝反射 存在 脾 未触及 牙齿 正常 骨盆测量 检验 髂前上棘间径26cm 骶耻内径＞11.5cm 血红蛋白125g/L 白带 真菌 滴虫 髂嵴间径 28cm 坐骨棘 血型 A ALT 26U 骶耻外径 21cm 坐骨切迹 尿蛋白 坐骨结节间径9cm 耻骨弓＞90° 尿糖 处理： 复查记录 检查日期 孕周 自觉症状 体重kg 血压kPa 宫底高cm 腹围cm 胎位 胎心位 胎心率 先 露 衔 接 浮 肿 蛋白尿 指导及处理 预约月日 签名 1990-11-24 20 无 66 15.7/11 21 85 LOA 140 头 浮 － 12-24 李红 1990-11-24 24 无 68 16/11 24 88 LOA140 头 浮 ± 1-24 李红 1991-1-24 28 无 70 17.3/12 28 92 LOA140 头 浮 ＋ 复降片1±bid VitB110mg tid×3d 2-1 李红 1991-2-1 29 无 71 16/10.6 29 94 LOA140 头 浮 ± 3-1 李红 1991-3-1 33+3 无 72 17.3/10.6 30 96 LOA140 头 小部入 ± 3-15 李红 1991-3-15 35+3 无 72 17.3/10.6 31 93 LOA140 头 部入 ± 4-1 李红 1991-4-1 37+3 无 73 18.6/12 31 99 LOA136 头 部入 ± 复降片1#bid VitB110mg tid×3d 4-15 李红 1991-4-15 39+3 无 74 16/10.6 32 99 LOA136 头 部入 ± 留12h尿查E/C28.8 4-28 李红 1991-4-28 41+3 无 74 17.3/10.6 32 100 LOA136 头 部入 ± 留12h尿查E/C 5-1 李红 日期 处理 日期 处理 1991-4-1 孕38周小结 日 期 血 压 胎位 胎 心 妊娠主要合并症 评分 估计胎儿大小 估计分娩方式 临产时注意点 签名 产前随访 日期 月 日 电,信,人 月 日电,信,人 月 日电,信,人 月 日电,信,人 签名
|
