第五十四章医院药学教学

第五十四章　医院药学教学

　　一、概述

　　八十年代以来，在我国改革、开放大潮推动下，医学、药学科学技术午到了迅速的发展，医院的药学工作也开始由传统的“供应服务”模式,向“技术服务”模式转化。临床药学的发展、各种高级精密仪器设备的引入以及电子计算机的广泛应用整个医院药学工作呈同出全新的面貌。医院药学的工作技术含量的提高迫切需要具有高素质和高技能的人才，从个角度上说，医院药学教育比以往任何时候都显得更为重要。

　　医院药学教育从功能或任务的划分上来说可以分为两部分，其一是承担医院校的教学任务，对大、中专学生进行规定时间的实习教学；其二是对在职各级人员的职业培训和继续教育，现分述如下。

　　二、大、中专药学生的教学与实习

　　我国每年有大约6万大学本科及专科药学生和5万中专药学生毕业。大学本科及专科生中与医院药学有关的药学专业和临床学专业毕业生大约有1.7万人。根据课程安排，学生在较学习的最后一年为实习期。大学本、专科学生的实习内容一般分为两部分，即专题实习和岗位见习。药学专业的学生由于实习专题内容不同，其实习地点可在本校各教研室、药物研究构、药厂、药检所及医院剂科。其见习内容包括参观、了解医院药剂科、药厂及药物机构的工作程序及内容等。中专药学在医院剂科的实习期一般为半年至一年，包括转组实习和专题实习。

　　（一）大学本、专科生的教学与实习

　　1．大学本、专科生的专题实习 教学医院和其它不教学能力和条件的医院可接收大学本、专科实习生。一方面，医院药剂科可通过带教促进科研工作的开展，同时也通过这个机会选留毕业生，为日后的人员培养、梯队建设和科研工作打下基础。

　　大学本、专科生的专题实习时间一 般为半年，因此为其选定的课题不宜太大，应在合理用药、治疗药物监测，生物利用度测定、新制剂及型的研究、药物稳定性及支配伍变化等方面寻找具有实用性的课题，课题应能涵盖文献查阅、实验设计、实验方法、课题总结及讲座、论文撰写等各方面内容，以达到全面训练学生科研素质的目的。药剂科应视课题要求，为学生指定指导教师，负责学生的课题指导。课题应主要由学生自主完成，指导教师不应包代替。课题完成后组织论文答辩，由药剂科主管药师以上人员参加，本科生如论文通过可取得学士学位，因此答辩应有校内教师参加。学生论文的评分参考标准如下：

　　A．文献查阅、综述与实验设计（20分）

　　a.文献查阅是否系统、完整（相对）、卡片书写是否合适整齐。

　　b.综述是否具有条理性、分析是否合理、能否反应问题所在。

　　c.实验设计的合理性，可行性、学生参与设计的程度。

　　B．实验资料及原始资料（25分）

　　a.实验记录的详细程度，格式、字迹的清晰程度。

　　b.原始资料、数据、分析报告及图谱的完整、速度程度。

　　C．实验工作量及结果（30分）

　　工作量的大小、有价值的实验内容多少、是否得到能说明问题的肯定的结果。

　　D．论文的撰写（12分）

　　论文层次是否清晰，文字是否精练通顺，抄写（或打印）是否清楚、整齐，参考文献标准是否合适。

　　E．平时表现（10分）

　　a.出勒情况 b.学习态度c.独立工作能力和实验技能 d.完成情况

　　2．大学本、专科生的岗位见习 大学本、专科生的岗位习（或称普通实习）与专题实习不同，岗位见习是学生进行医院药剂科，在教师的带领下，对各部门、各岗位的工作性质、任务、特点及具体操作或实验的要求进行一般性实验的要求进行一般性认识和了解，使学生联系实际学习初步的工作方法和经验从，初中中巩固课堂上学到的书本知识。目前各大专院校安排学生岗位见习的时间不有所不同，一般短至一周，长至一月。

　　1．目的

　　A．了解药剂科工作基本内容，学习常用制剂的配制及质量控制方法。

　　B．学习临床药学的意义、基本内容及其在实际中的应用。

　　C．学习临床常用药物合理应用的原则及方法。

　　D．了解药剂科管理的一般内容及程序、了解有关药事法规及制度。

　　（2）教学内容及计划课程安排4周，以22天计。第1天为医院药学概论，统一讲课，第2－21天在药剂科各部门进行理论及实地学习，第22天进行笔试考核。

　　A．概论（讲课1天，全体）医院药学在临床实践中的地位及任务、医院药的基本内容、学科发展的历史及前景。国内的现状及目前存的问题。

　　B．医院制剂和检验（6天）

　　a.讲课：讲授本院药剂科工作的概况、组织结构、人员构成、各部组织的任务，医院制剂的工作内容及基本特点。

　　b.灭菌制剂：了解灭菌制的要求、灭菌设备的构造及操作要点；掌握湿热灭菌法和无操作法各项基本要领；掌握灭菌制剂工艺操作及质量控制要求。

　　c.普通制剂：要求通过实践，学习片剂、胶襄剂、软膏（乳胶）剂、溶液剂（乳浊液、悬浊液）等的配制原理及方法、质量检查、稳定性情况、保存方法及用途等。

　　d.制剂检验：学习医院制剂检验的有关规章制度、特点及方法，药检所需要的基本仪器和设备，及其实际操作。

　　C．临床药学（12天）

　　a.治疗药物监测：讲授治疗药物监测的重要性，介绍1到2种常见的药物的监测过程，常用的检测方法及特点（TDX或HPLC），以及数据处理、设计个体给药方案等知识。实地学习或操作。

　　b.药学情报：讲授药学情报工作的目的、内容、服务对象及服务方式、信息来源、分类方法、常用咨询软件及工具书刊。学习药物不良反应的监测及报告方法。实习或见习。

　　c.临床合理用药：讲授目前药物临床应用中常见的问题（药物相互作用、配伍禁忌等）及其处理方法。

　　d.实习和药物综述：学生通过查阅门诊处方，药等方式实际调查掌握30种左右常用药物在临床应用中的实际状况，发现不合理处方，并加以分析整理。调查内容应包括药物的名称（化学名、商品名、别名等）、药理作用及使用方法、使用中的注意点、剂型剂量、以及药物体内过程，如可能应参加临床药师或医师的标查房。

　　每名学生负责1－2种常用药物或新药的文献综述。内容应包括药物基本理化性质，药理作用及机制，临床适应症，毒副作用，配伍禁，与期他药物的相互,本内药物动力学特征，体内外药物浓度等，要求查阅参考10种以上的工具书或文献。每名学生应写一篇调查报告和一篇药物综述。

　　D．药剂科管理 学习了解药剂科的人员组织管理，以及药品管理的基础知，如药品的分级管理及毒剧药品的管理等，根据GMP及全面质量管理要求，了解以质检为中心的保证全院药质量检查网，学习卫生部制定的《药品生产质量管理规范》。

　　E．返校集中讲课（2－3个半天）讲课：新药开发研究的过程、内容及GCP（）的要求；治疗药物监测的有关知识、药学各学科的新进展等。

　　F．考试及小结（半天）

　　（3）考核办法在各医院进行。笔试部分占60分，综述及调查报告占40分。笔试中统一讲课部分出题20分，由各医院分别讲授及实习的内容出题40分。

　　考题应包括医院制剂、临床合理用药、治疗药物监测、药学情报、药剂科管理等几个方面，可能采用名词解释、填空、改错、问答、计算等多种形式、报告要求内容充实正确，条理明白。在以上成绩的基础上，如病假、迟到、早退1次扣5分，事假1次扣10分，无故矿课1天扣20分。

　　（二）中专生的教学与实习 中专生是医院药剂科的主体，一般占其人员构成的50－80％。药剂专业的中专生在完成了2－3年的学业以后，已经具有了一定的理论基础。这一部分学生将业大多要进入各级医院药剂科工作，因此，半年的毕业的实习将为他们理论联系实际，初步了解掌握今后工作需要的知识、经验和技能打下基础。在毕业实习期间，应特别注重对学生工作能力的增养，特别注重对学生进行职业道德的教育，并应在实习结束时，将这两项做为重要的考核内容。

　　1．目的 在医院学初中中，按照党的教育方针及党的卫生工作方针，将学生培养成德、智、体全面发展的符合我国社会主义卫生事业的药剂士。

　　2．总目标：

　　（1）引导学生热爱社会主义祖国、热爱中国共产党、热爱药剂专业，培养良好的医德、医风和实事求是、严谨、认真的工作作风，以及健康的心理素质。

　　（2）能掌握运用所学的基本知识、基本理论和基本技能，并具有定的自学能力和运用知识分析问题、解决问题的能力。

　　（3）能独立从事调配处方工作，掌握常用制剂的基本原理和操作技术，并能进行药房常用制剂的快速检验工作。

　　（4）能叙述医院结构、科室设置与职能、科室间联系与交往，以及药剂科主要设备的用途及使用。

　　（5）具有了解国内外新药进展信息的初步能力。

　　（6）具有初步的药事管理工作际交往能力。

　　3．个体要求

　　（1）由医院药剂科派专人负责带教工作，实习期间学生的思想业务工作由院、校共同负责管理。整个实习期间除的反校日外，其余时间均经剂科负责安排。

　　（2）每单元实习结束时，指导老师要对学生进行考试、考核及鉴定，并将成绩及鉴定记入学生实习手册。

　　（3）实习期间学生一律不准请事假。请事假必须经较方批准。病假需医院院医或医院急诊室假条。病假超过一周者，需实习结束后补足实习。

　　（4）时间安排：40周

　　4．具体实习目标及内容：

　　（1）普通制剂

　　A．熟练掌握：a.各种台称、天平的正确使用

　　b.液体体积量度，正确使用各种量具

　　c.各种容器的洗涤和干燥

　　d.各种药品的取用规则和核对制度

　　e.粉碎机械使用一乳钵、及各种粉碎设备

　　f.制剂基本操作一过筛、混合、搅拌、溶解、过滤、分装、包装等操作

　　g.常用液体药剂（真溶液、混悬液、乳浊液、胶体溶液）的制备：水剂、合剂、洗剂、搽剂、甘油剂、醑剂、糖将等的制备

　　h.实际工作中各种浓度换算

　　i.各种类型软膏剂的制备

　　B．基本掌握：a特殊成分散剂的处理和制备

　　b硬胶襄的填充

　　c.乳剂制备的各种机械设备的作用，如搅拌机、均质机、乳化机等

　　d.中草药制剂的基本操作方法、粉碎、提取、分离、浓缩、干燥等（根据医院条件掌握几种常用中草药制剂制备方法）

　　C．初步掌握：a万能粉碎机的使用及操作要点

　　b.片剂、丸剂。栓剂和颗粒的制法（包括包衣）

　　c.单冲压机、多冲压机的使用拆卸

　　d.膜剂的制备

　　（2）灭菌制剂

　　A．熟练掌握：a注射剂一般制剂方法

　　b灭菌、无菌概念和避菌操作

　　c.各种材料、用具、药品制剂的消毒灭菌方法

　　d.净化间的要求及使用

　　e.眼用化工作台的作用

　　f.眼用药剂的一般制法

　　B．基本撑握：a．注射用水的制备

　　b．注射剂容器的处理

　　c ．过滤装置（加压、减压法）及滤材选择和使用方法

　　d．注射剂的灌封质量检查和包装

　　e．高压火菌锅使用及操作中注意事项

　　C．初步掌握：a．各种蒸馏器、电渗析、离子交换及反渗透装置的使用方法及原理

　　b．热原的检查（家免试验、鲎试验法）

　　（3）西药调剂

　　A．熟练掌握：a常用药物外文名2000个

　　b．处方结构、调配程序和原则

　　c．各种药品的取用规则和核对制度

　　d．常用药物的外观、性状用途、用法、剂量

　　B．基本掌握：a审查处方中药物的配伍和禁忌、剂量和用法等

　　b．实习单位（病门、门诊）药房药品管理制度（包括毒、剧、麻、贵重、普通药品）

　　C．初步掌握：a．一般中毒急救用药使用

　　b．处方统计

　　c． 药品请领、登记和消帐手续

　　（4）药检

　　A．基本掌握：a．一定范围内未知药品的分析检验方法

　　b．常用制剂（自制）的快速检验方法

　　B．初步掌握：a常规检测仪器，如酸度计、分光度计、旋光仪等的使用

　　B．检验报告的书写

　　三、医院药学人员的继续教育

　　卫生部颁发的《医院药剂工作条例》第三十条规定：卫生行政部门和医院要采取多种形式组织学习，开展学术讲座。文献介绍、经验交流等活动，提高药剂人员业条技术水平。

　　近年来，由于国内外医学和生物科学技术的发展，特别是临床学的发展，对医院药师尤其是临床药师的专业技能和知识结构提出了许多新的挑战。如同其它学科的发展一样，人材的发展一样，人材的培养和知识结构的更新成为药剂科发展的基石，因此，医院药学人员继续教育是药剂科的主要工作内容之一。、

　　（一）医院药学继续教育的意义 由于世界性科学技术的迅猛发展，有人统计大学毕业后上岗的药师。其工作中所需的知识仅10％是从学校中获得的，而90％是从工作初中中学习得，国外亦有人提出了，“知识半衰期”的概念，认为大学毕业或一般工程师的“知识半衰期”为6－8年，随着科学技术的进步和社会实践的发展，知识和年龄同步老化，完全依靠大学学历教育的观念应彻底更新。

　　早在70年代，国外就开展了对药学人员的继续教育，国内不少单位也以派出进修决，举办专题讲座、定期轮训等方式，对在职医院药学人员进行继续教育。可以说，从那时起，药学继续教育事业受到了普遍重视，得到了突飞猛进的发展，它的兴起与发展对整个医院药学事业，特别是对药学人员的加速成长将起重要的推动作用。

　　对医院药学人员进行继续教育是终身教育思想的要求。六十年代，法国第一次提出终身教育的概念，基本观点是指教育应该相们于人的终生，每一个人都不受年龄、资历、地位的限制，在任何需要的时候，接受教育。这种终生教育的思想已被许多国家接受，有的还将其入法制的轨道。1982年，世界药师同盟向46个成员因就药师的终生教育课题进行了征询意见的调查，其中有26个国家对此作了答复。这26个国家中，除卢森堡、希腊两国外，其余24个国家都实行终身教育。其中，东德、西德、捷克斯洛伐克和波兰采用法制性强制教育，美国、加拿大采用部分强制性教育。这些国家中，有16个国家由药师协会负责对药师进行终生教育，7个国家由各有关机构或团体组成的联合委员会负责。参加终生教育的费用，15个国家由受教育者本人负担，6个国受教育者可以从药师协会或政府得到补助。有19个国家把接受继续教育作为专职药师应尽的义务。

　　对医院药学人员进行继续教育是当代药学发展的需要。药学科学技术是现代知医学科学技术的重要组成部分。因此，重视药学继续教育以适应现代医学科学技术的飞速发展，不仅是当务之急，也是医院药学学科建设的需要。目前我国医院药学队伍存在着知识老化、基础理论薄弱外语水平较低的现状,加强对在职人员的继续教育，是医院药学队伍建设的长远战略。

　　随着现代科学技术的发展，传统的生物医学模式已经发生发变化，新的模式强调把生物因素、心理因素与社会因素结合起来考虑人体健康和疾病的发生、发展及其变化规律。这一模式的转变必将对药学科学产生巨大的影响，药学心理学，药学伦理学、药事管理学和临床药学已在此基础上迅速发展并逐渐成为一门独立学科。广大医院药学工作者在现代医药学已在此基础上迅速发并逐渐成为一门独立的学科。广大医院学工作者在现代医药市场的变化以及由供应一服务型模式向技术一服务型膜式的转变中，如何变被动为主动，适应新的形式和任务，这只能靠接受继续教育来解决。

　　开展对医院药学人员的继续教育还有利于稳定医院药学队伍，提高医院药学的管理水平。总之，继续教育主要任务不仅要解决适应如仪器、设备、环境等硬件系统的更新与变化，更重要的是解决药学人员知识的更新与扩展，提高医院药学队伍整体业务素质的软件方面的问题。

　　（二）继续教育的方式与内容 根据医院药学人员的结构和组成，我国的医院学继续教育包括两个层次，一是中专毕业或相当于中专毕业的药学人员，一是具有大学本、专科学历的药学人员。前者人数相对于后者，对于前者，还存在着学历教育的问题，即通过夜大，函大等形式，系统地学习高等药学院校基础课和专业课教材并通过相应的考试，使其从实质上而不是“形式”上达到药师的水平。医院药学继续教育还是全员的教育和提高的问题，无论是高级。中级或初级药学人员，都需要接受不同程度和方式的继续教育。

　　医院药学继续教育不同于药学学历教育，继续教育是已经具有一定药学工作能力的人员为获得理加完善的药学知识和技能，在各级药学院校或通过自学、讲座、学习斑等系统而有目的的自我培养的活动。继续教育以最大限度地发展个人的智力潜能为特点，有着明确的目的性和连续性。

　　我国医院药师的技术职称、学历结构、年龄结构、知识结构、工作能力和素质以及行政区域等具有多种层次，存在明显差异，我们应该根据这些层次和差异，逐渐建立较为完善的医院药学继续教育体系，使每一层次的医院药学人员都能根据自身状况，明确地沿着一定的程序，通过多种途径上升到一个又一个学业水平的台阶。

　　1．青年药师的继续教育 医院药学继续教育应肾持自学为主，在职为和实践为主的原则，药师，特别是青年药师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践，尽早成材。应重视理论与实践的结合，提高药学技能和服务水平，学习新理论、新技术、新方法、拓宽知识面，不断充实和完善理论基础，加强医德医风教育，养成良好的职业道德。

　　（1）药学实践方面

　　第一阶段：大学毕业后上岗第1－3年，主要在医院药科各部门轮转。

　　a．熟悉门诊、急诊药房和病房的各种药品，了解其性能用法剂量、注意事项和不良反应等。

　　b．能熟练审查各科处方，对临床某一科或某一用药领域进行一定量的处方分析，写出总结报告。

　　c．熟悉新药使用，老药新用。能阅读和翻译英文药说明书。

　　d．掌握各种制剂的操作规程和配制特点。

　　e．熟悉所配制剂的质量要求和测定方法。

　　f．掌握片剂、软膏（乳豪）剂、输液等的制剂设备使用。

　　g．掌握制剂的各种检测方法，正确运用国家三级药品标准，熟悉各种分析仪器的性能及其使用方法。

　　h．熟悉药品采购，质量验收、保管及记帐等制度，熟悉库品种及抢救用药。

　　i．熟悉、遵守药品管理法和各种药事法规，以及各部门规章制度。

　　j．三年内写出二篇工作总结或某方面的心得体会，完整地译出三篇英文药说明和一篇药物评价及综述性文献。

　　第一阶段：第4－5年。

　　在轮转的基础上，到专业科室 如调剂、制剂、药检等部门进行专业培养。

　　a．熟练掌握调剂室的工作规律、新药动态及进展，密切与临床科室以的联系，向临床科室介绍新药，开展临床用药咨询服务，并应取得一定成绩。

　　b．熟练掌握各种制剂操作规程，了解制剂处方组成的制剂配制理论。并能提出改进意见，进行剂型改革和新制剂的研制。

　　c．熟练掌握制剂分析检验技术，运用新技术新方法提出改进意见，参与并组织药剂科内全面药品质量检查网的工作。

　　d．掌握本院各临床科室对常见病的药物治疗方法，并能随同上级药师到临床科室共同商议合理用药问题。掌握常规的药浓度检测方法，熟悉药学情报收集、整理的方法。

　　e．二年内写出二篇经验总结或综述性文章，并能完成上级交给的物分析，体内药物分析，药物治疗学和药物动力学有关著作，定期分阶段考核。

　　（2）基础理论方面以精读药剂学、药理学为主，泛读有关药物分析，体内药物分析，药物治疗学和药物动力学有关著作。定期分阶段考核。

　　（3）职业道德教育通过有关政策法规的学习和上级药师的传身教。加强自身道德修养，要求做到对工作尽心尽力、为热诚服务，与同事和睦团结；熟悉了解各项药事法规，能够自觉纪守法，认真执行制度，工作中不谋私利。

　　（4）青年药师继续教育的考核方法大量教育实践证明，学分制是对学生进行多种形式考核的完整而有效的方法。学分制管理以一年度为一个周期。年度学分为100分，5年满分500分。要求每个药师5年内累积学分在420分以上才可申气主管药师。年度100分中具体分为：专业技能30分，基础理论（包括新技术新理论）20分，工作实践（时间）15分，外语水平10分，医德医风10分，参加学术活动5分，科研与论著分，教学5分。

　　a．专业技能：包括处方审查和分析能力，临床用药咨询能力，对新药进展了解和掌握，深入临床配合治疗与抢救的能力；制剂配制操作能力，新技术新理论应用能力，生产中排除故障和解决凝难问题的能力，药物分析检验操作能力，药物情报收集检索能力，计算机操作使用能力，行政管理和组织工作能力，等等。发生一般性差错每件扣一分，严重差错视情节扣5－10分，发生事故2－3年内不得晋升。

　　b．基础理论：每年按必修课与选修课内容实行计分考试，考分按比例计基础理论分。

　　c．工作实践（时间）：除国家规定的节假日（含探亲、休假）外，凡病事假、脱产学习等。脱岗时间超过10天以上，每10天扣1分。

　　d．外语水平：自学为主，科室定期考核，主要为阅读和翻译外文专业文献，考分按比例讲稿外语水平分，凡在国内外杂志发表译文每篇加1分。

　　e．医德医风：包括是否能全心全意为患者服务，个人行为是否遵纪守法，执行制度是否认真，岗位责任是否落实，政治态度是积极，与同事关系是否融洽等等，凡与患者争吵，或有利用工作这便私自用药或收取回扣者，酌情减分。

　　f．参加学术活动： 应积极参加院内外统一组织的新业务，新技术讲座，以及各种内容的学习班。凡要求参加的学术活动少一次扣一分。

　　g．科研与论著：在低年资药师三年内，每年应写出一篇综述或技术分析性论文。4－5年的高年资药师应有研究性回顾性论文二篇，或有一篇在国内公开发行杂志上发表，5年内致少应有一篇论文发表或在全国性学术会议上报告，不足一篇扣2分，增加一篇加1分。科研能力考核命题是否合理，实验设计正确与否，实验结果及总结或讲座内容是否正确充实等等。，主获得各级科技成果奖，按排名和等级加分，甚至可破格晋升。

　　h．教学工作：包括进修生、实习生及药剂士的带教工作，根据学员反映记分，凡讲课、带教认真，效果好的可记满分。

　　2．医院药学继续教育的层次和内容 医院药学人员的继续教育是一项系统工程，必须采用多层次、多形式和内容丰富的教育模式才能坚实地、有条不紊地做好这项工作，

　　一般应根据药学人员理论基础和技术职称，分为高、中初药剂士四个层次，分别选定形式、内容和教材进行教育。

　　药剂士这个层次的人数较侈，他们一般都具有中学历，掌握了一药学基本理论知识和一定的技术操作能力，对他们的培养目标争取从任职起，七年内在理论知识和技术操作能力等方面，达到药师水平。

　　药师是医院药学工作中坚力量，起着承上启下的作用，对他们的培养目标是从任职起，五年内达到主管药师的水平，五年后根据工作需要和个人条件，确定医院药学中某一个主攻方向，进一步地钻研和学习。

　　主管药师是医院药学工作中的技术骨干。对他们的培养目标是从任职起，五年在理论知识和解决技术难题方面达到副主任药师的水平。在工作安排上应尽可能把他们基本固定在某个技术岗位上，发挥其技术专长，使之在某方面成为专家。

　　副主任药师以上这个层次，应重点学习现代管理，紧密注视跟踪药学领域中的新理论、

　　新课题，掌握国内外药学发展的新动态，正确解决处理医院药学中的各种难题，指导各级药学人员的科研活动。

　　在学习科目和课程设置上，可分为公共课、必修课和选修课。公共课是各层次人员均应学习和掌握的，科目主要包括医学伦理学、职业道德和事法规。必修课和选修课对各层次人员有没同的内容。

　　（1）药剂士或药师：必修药剂学、药理学、药物分析和生物药剂学。药师对主要的和与实际工作联系紧密的内容应精读；药师还可选修临床药理学、药物动力学以及电子计算机基础及其中医院药学中的应用等。任选二科。

　　（2）中药士和中药师：必修药剂学（中药专业）、中药学、植物化学中药炮炙学。中药师对其主要的和与实际工作联系紧密和内容应精读。中药师还应选修中医内科学、方剂学、临床药理学和电子计算机基础及其在医院药学中的应用等，任选二科。

　　（3）主管药师：必修临床药理学、生物药剂学和药物动力学、药物作用的化学基础。选修病理生理学，药物治疗学、临床用药咨询和药物评价以及药学情报资料学等，任选二科。

　　（4）主管中药师：必修药材商品学、中医基础理论’中草药成份提取、分离与鉴定等。选修中医内科学、病理生理学、药物治疗学等，任选二科。

　　（5）副主任药师与主任药师（含中药专业）：必修现代管理学、药学情报资料学、升学科研管理学以及医院药学进展与前瞻等。

　　在现代医院药学实践中，外语是学习了解国外先进科学技术、开展对外交往并借以推动学科发展的重要工具，因此对在职人员的继续教育应格重视学习外语。各层次人员均应选定一门外语循序渐进，持之以恒地通过各种形式坚持学习，并应在定时间内通过本层次晋升职称考试。

　　继续教育的考试和考核一般每年进行一次。对必修课应进行考试，以百分制评卷，并折合20分制记入个人技术档案。如果答卷满分，五年考试成绩为100分；技术操作能力的考核亦应同时进行，记分方式与必修课相同，五年考试成绩为60分以上者可有晋升上一级职称的资格。公共课程可由医院行政科室安排学习并组织考试和证券，分数计入技术档案。所有考试、考核成绩在晋升职称时应做为主要依据。只有这样才能调动药学人员努力学习专业理论知识，不断提高技术水平的自觉性和积极性。

（张小乐）