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耳源性并发症的治疗主要是手术。手术的目的在于清除病灶,通畅引流。从乳突探查术、乳突根治术等(包括暴露硬脑膜和侧窦壁的扩大性乳突手术)到颅内脓肿的引流和切除等,其类型和范围取决于并发症的种类和特征。
在手术治疗的同时,丝毫不能低估抗生素的作用。应注意做到及时、足量,并参照细菌学的检查结果,选用氨苄青霉素、红霉素、头孢唑啉、羧苄青霉素、环丙沙星(一般不用于儿童)、氯霉素等等。颅内并发症宜采用二种以上抗生素联合用药,以静脉滴注给药为主。 耳源性并发症,特别是颅内并发症一般多有高热神昏、寒战、头痛、恶心甚至呕吐等,还应用: (1)支持疗法,补液、输血或输血浆,以及补充复合氨基酸、白蛋白等。(2)适当使用类固醇激素,如地塞米松10~20mg/日,静脉滴注。(3)对颅内高压者,脱水降颅压也是十分重要的。如每次用20%甘露醇1~2g/kg和50%葡萄糖40~60ml,交替静脉快速滴注,每4 ~6小时1次,记录出入量,并应注意水和电解质平衡。 |