贝尔面瘫的临床表现和治疗？

发布：www.liulingling.com　来源：医学杂志

　　多数受凉风吹袭后突然发作单侧面部偏瘫，亦有少数累及双侧。若单侧面瘫者，面部两侧不对称，患侧表情动作丧失，不能蹙额、皱眉、闭眼，久之下睑外翻流泪，结膜角膜因长期外露而干燥发炎。患侧鼻唇沟变浅，口角下垂并偏斜向健侧，以说话、发笑与做露齿动作时明显。鼓腮时漏气，不能发“波”、“坡”等爆破音，进食时液体易从口角外流。双侧面瘫时面部呆板无表情。面瘫的同时，耳部周围有疼痛，乳突部有压痛。鼓膜后部充血，但不久即消失。患侧舌前2/ 3的味觉丧失，但不久即可恢复。

　　贝尔面瘫的治疗原则是改善局部微循环，消除充血和水肿，促进神经功能的恢复。急性期应注意保暖，可用热敷或红外线照射。常用的药物为：(1)血管扩张剂：如烟酸100mg，每日3 次，口服；或用复方丹参注射液20ml溶于5%葡萄糖液500ml中作静脉滴注，每日1次，连用10 天。(2)类固醇激素：如地塞米松针剂20mg，加入上述液体之中静脉滴注，每日1次；亦可口服强的松30mg，每日1次。(3)维生素B族类：维生素B1 20mg，每日3次，口服；同时可用维生素B12 500μg，每日3次，口服。

　　中医称本病为“口眼斜”，其病机多属卫外不固，风痰中络，壅遏气血，面部络脉痹阻，故见面肌僻、麻木、不仁诸症。治宜疏风逐痰，通络散邪。方用牵正散加味：全虫10 g，僵蚕10g，白附子12g，蜈蚣3条，蝉蜕10g，钩藤15g，白芷15g。研为细末，每次15g，用防风煎汤送下，每日早晚各1次。若阴虚阳亢证，头目眩晕或头痛，口眼斜，腰膝酸软，可用天麻钩藤饮加减，以滋阴潜阳，平肝熄风：天麻12g，钩藤15g，石决明20g，桑寄生15 g，怀牛膝30g，杜仲15g，防风12g，全虫10g，僵蚕10g；水煎内服。若病程迁延日久，气虚血瘀，阻滞脉络，可以益气活血、疏风通络为治则，方用补阳还五汤加味：当归12g，赤芍1 5g，黄芪40g，地龙10g，川芎10g，桂枝10g，秦艽15g，僵蚕10g，土元10g；水煎内服。

　　针灸治疗本病，疗效较好，简单易行。可选颊车、地仓、下关、阳白、鱼腰、足三里、翳风、合谷等。急性期宜强刺激，慢性期可弱刺激。

　　据统计，贝尔面瘫病员如在病初起1～2周内开始恢复，则最终将完全恢复，而且全部恢复的时间不超过一个月；如从第二周起经治疗后病变并无起色，其预后常较差，即使恢复也不完全。一般恢复的开始，起于额部皱纹，其后是眼睑闭合，恢复过程是自上而下的。如在三个月内无任何恢复迹象，在面神经变性前，应从速进行面神经减压术。

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