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耳部恶性肿瘤可发于耳廓、外耳道和中耳。以癌肿而论,好发年龄以60~70岁为多,男性约为女性的4倍,85%发于耳廓,10%位于外耳道,5%在中耳。致癌原因尚未完全查清,长于外耳者可能与长期在烈日下工作及慢性湿疹等有关。中耳癌,多有慢性中耳炎病史。耳部癌肿以鳞状上皮细胞癌最多,占75%,基底细胞癌15%,腺癌10%。此外尚有肉瘤和恶性黑色素瘤等,但极少见。
耳廓和外耳道恶性肿瘤:(1)鳞状上皮细胞癌和基底细胞癌:耳廓鳞状上皮细胞癌始为一硬块,继则表面渐生溃疡,有时呈菜花状,可转移至局部淋巴结。基底细胞癌常呈浅溃疡状,发展极慢,可数年呈静止状态。一般不痛,侵及软骨则发生疼痛。经活组织检查证实后,应作楔形切除手术,然后缝合两侧切口,以保持耳廓形状。对外耳道鳞状上皮细胞癌应作外耳道皮肤广泛切除,然后植皮整复。亦可采取先用放疗、然后手术的综合疗法。(2)腺癌:较少见,发源于耵聍腺或汗腺,初呈结节状,长大后堵塞外耳道,并可向耳道外浸润,有疼痛,应广泛切除,但极易复发。一旦复发,易转移。(3)恶性黑色素瘤:黑痣受经常刺激后可变为恶性。在年龄较大的患者中,如黑痣突然长大,则应提高警惕。此瘤极为恶性,易转移至局部淋巴结和全身,诊断后应作广泛切除。(4)肉瘤:可为横纹肌肉瘤、梭形细胞肉瘤、纤维肉瘤、软骨肉瘤和淋巴肉瘤等。明确诊断后,应采用广泛切除、放疗、化疗及中药等综合疗法,预后较差。 中耳恶性肿瘤:主要包括鳞状上皮细胞癌和转移性中耳癌。鼻咽癌有时可经咽鼓管侵入中耳。我们在下一问题中,将重点介绍“中耳癌”的临床表现和治疗,以便我们对中耳恶性肿瘤有一更深层次的了解。 |