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(1)鼻粘膜溃疡、糜烂常见于鼻中隔前下部利特尔氏区,多由慢性炎症引起。化学性气体,高温,干燥空气皆可成为诱因。此外,鼻中隔棘突或矩状突、鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎,也可引起局部鼻粘膜溃疡而导致出血。
(2)鼻腔、鼻窦的炎症各种鼻腔、鼻窦的非特异性或特异性炎症均可致粘膜病变而损伤血管出血。 (3)外伤 鼻外伤发生鼻粘膜撕裂,可引起鼻出血,鼻额筛眶骨折常并发筛前动脉破裂,引起鼻腔上部出血,颅底骨折可致颈内动脉破裂,形成外伤性假动脉瘤。经蝶窦发生严重鼻衄,鼻或鼻窦手术损伤血管未及时发现或未妥善处理,或挖鼻,用力擤鼻,剧烈喷嚏,鼻腔异物,经鼻插管及气压骤变损伤粘膜血管,均可致出血。 (4)肿瘤 肿瘤所致鼻出血多系肿瘤本身表面溃疡引起,出血程度因肿瘤性质而异。良性肿瘤,出血最严重的当属鼻咽纤维血管瘤,其次为出血性鼻息肉。鼻腔和鼻窦的毛细血管瘤出血也较多见。恶性肿瘤的出血,多发生在鼻咽癌、原发于鼻腔和鼻窦的腺癌、鳞状上皮癌、黑色素瘤、肉瘤等,早期可有涕中带血或血性鼻涕,损伤较大血管时可发生严重鼻出血。 |