慢性化脓性鼻窦炎是鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症,常继发于急性化脓性鼻窦炎,炎症可局限在一个鼻窦,但以多鼻窦炎或全鼻窦炎更为常见。其主要临床表现有:(1)局部症状: ①流脓涕:此为慢性鼻窦炎主要症状之一;鼻涕多为脓性或粘液性,呈黄色、绿色或黄绿色,有的可有臭味。其脓涕的流出量与病人的体位有关,上颌窦炎多呈间歇性脓涕,偏头或低头时增多,早晨起床后脓涕不多,午后逐渐增多;额窦炎和筛窦炎则是晨起活动后脓涕增多,午后渐渐减少。鼻前孔流脓涕,多为额窦、上颌窦及前组筛窦慢性炎症;脓涕多经后鼻孔流入鼻咽部和口咽部,由口咯出或咽下者,多为后组筛窦及蝶窦炎症。②鼻塞:由脓涕积于鼻腔所致,擤鼻后可暂时改善,常为交替性鼻塞,如因鼻甲充血肿胀肥厚或有鼻息肉存在则为持续性鼻塞。③头痛:慢性鼻窦炎的头痛一般不明显,多表现为钝痛、闷胀或头部沉重,根据其窦口的解剖部位高低不同,疼痛也有一定的时间性和位置性,且多为一侧性。慢性鼻窦炎的头痛可在病人低头或向前屈身时,或咳嗽、擤鼻、突然摇头、情绪激动、饮酒、吸烟时加重。④嗅觉减退或消失:脓涕潴留阻塞嗅觉,鼻粘膜肿胀、肥厚,嗅神经感受器变性等均可导致嗅觉减退或消失,有时可有恶臭。(2)全身症状:慢性鼻窦炎多神疲易倦、头昏失眠,记忆力减退,注意力不集中,工作效率降低等慢性全身中毒症状。
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