鼻真菌病的临床表现是什么？

　　(1)非侵袭型：常见于无免疫缺陷的病人，好发于上颌窦及鼻腔。有鼻塞、流脓涕、涕中带血、头痛等症状，对抗菌治疗和反复鼻窦冲洗效果差。若继发细菌或病毒感染，还可以出现急性鼻窦炎症状。前鼻镜检查时可见鼻粘膜覆盖灰色或黑色假膜，伴有积脓；上颌窦穿刺有脓性分泌物及块状豆渣样物。鼻窦X线拍片，可见患侧窦腔阴影模糊，但多无骨质破坏。全身症状不明显。

　　(2)侵袭型：常见于有免疫缺陷的病人，临床表现为侵袭性感染。早期仅有轻微鼻窦炎症状，鼻腔前部常有坏死、结痂；数日后坏死部位可波及鼻腔外侧壁，逐渐出现恶性疾病的症状和体征，如面痛、局部肿胀、眼球突出、结膜充血、眼肌麻痹、视力减退及眶后疼痛；最后可出现脑膜炎、脑脓肿。患者可有发热、项强，甚至昏迷而死亡。鼻部真菌病还可引起肝、脾、肺等内脏感染。

　　(3)曲霉菌瘤型：病程较慢，上颌窦和筛窦内有肉芽组织及脓性分泌物，面部软组织隆起。鼻窦X线拍片可见骨质破坏，但活体组织检查无癌细胞发现。

　　(4)变态反应型：常见于有哮喘和鼻息肉病史的青年人。虽经多次鼻窦手术，但鼻窦炎仍反复发作。X线鼻窦拍片显示多个鼻窦或全鼻窦内充满粘稠、浓缩的粘液，窦腔密度增高，但无骨及软组织侵犯。血清学检查，可见烟曲霉菌沉淀素试验阳性。