鼻腔和鼻窦乳头状瘤主要临床表现是什么？

　　外生型乳头状瘤属于硬性外生性瘤，瘤体较小，质硬，色灰；总的外观或如桑椹，或如疣状，或如蕈花状，常局限单发，好发于鼻中隔，故有人称之为鼻中隔乳头状瘤，亦可发于鼻前庭或硬腭等处。该乳头状瘤不恶变。

　　内翻型乳头状瘤质软，瘤体较大，色红，常多发，外观呈息肉样或分叶状，表面粗糙，具细蒂或广基，呈弥漫性生长，有破坏力，可侵入颅腔，手术后易复发，且有恶变倾象(恶变率约为10%)。其上皮向基质内呈乳头状增生，上皮向内翻转，形成实体性细胞巢或细胞团块，而上皮基底膜完整。该乳头状瘤镜检见上皮呈管状或乳头状向粘膜下方生长，上皮高度增生，可为鳞状上皮、移行上皮及纤毛柱状上皮，在同一肿瘤中可同时存在。上皮细胞分化良好，有时可见细胞间桥，基底膜完整。内翻型乳头状瘤多生于鼻腔外侧壁及鼻窦内，特别是筛窦。

　　鼻腔及鼻窦的乳头状瘤早期无特殊不适，症状出现较晚，就诊较迟。鼻阻塞为其最早及最多见的症状，随着肿瘤的长大，呈进行性加重，甚至完全阻塞整个鼻腔。鼻出血也为常见症状，为反复的小量出血或涕中带血，若肿瘤生长快，瘤体血管丰富，也可表现为大量出血。当肿瘤影响鼻腔及鼻窦通气和引流时，继发感染而有脓涕及头痛。肿物堵塞或发生在嗅区可使嗅觉减退或丧失。肿瘤过大侵及邻近组织，可出现面颊突出或蛙状鼻、流泪、视力减退、眼球移位及复视、张口受限、发音不清、吞咽障碍等。前鼻镜检查可见患侧鼻前庭或鼻中隔上有孤立、带蒂的棕色乳头状赘生物；鼻腔外侧壁乳头状瘤为灰白色、粉红色或紫红色赘生物，表面呈桑椹状或息肉样，触诊易出血，质地柔软。小的肿瘤可见原发部位，体积大者则难以查明原发部位。