小儿麻疹有何特点

    1、  小儿麻疹有何特点

 

    麻疹是儿科常见的急性呼吸道传染病，传染性强，临床上以发烧，上呼吸道炎症，麻疹粘膜—又称克氏斑（Koplik）及全身斑丘疹为特征，我们国家在1964年泛用麻疹减毒法疫苗以后，麻疹的发病率明显降低。

麻疹是由麻疹病毒而传染，麻疹是传染源，患儿从接触后7天至出疹5天均有传染性，病毒存在于眼结膜，鼻，咽和气管的分泌物中，通过打喷嚏，咳嗽和说话由飞沫传播。

 

    既往1-5岁小儿发病率高，但减毒活疫苗为接种后，发病率明显下降，但因免疫力不持久，发病年龄后移，发病在未接种疫苗的学龄儿童，免疫效的十几岁的儿童及年青人多见。既往认为儿可从胎盘得到母亲的抗体，生后4-6个月内有被动免疫，因而6个月的孩子麻疹少见，但目前从研究资料来看，1963年以后出生的育龄妇女，其血清中麻疹病毒保护性抗体滴度低，大多来自疫苗诱导，因而通过胎盘传递的抗体少，生后婴儿体内麻疹保护性抗体很快下降，生后婴儿体内麻疹保护性抗体很快下降，生后6个月，达不到保护作用，因而也说明目前在6个月婴儿即能患麻疹的原因。

既往认为麻疹患者是唯一的传染源，但近来发现，在血清麻疹病毒抗体阳性的个体，再次接触麻疹病毒，可以出现无症状的二次应答，而且从这些患者的血液中分离出麻疹病毒，这就是另一种传染源了。

 

    麻疹潜伏期10天-14天，也有短到7天的，此时可有低烧，其后即发烧长吭，咳嗽，流涕，流眼泪，畏光，咽疼，以口眼症状为突出，继之可在上下唇粘膜可见到，在出疹前24-48小时见到克氏斑，即小白点周围有红晕，位于两颊，发烧3-4天后可见皮疹，出疹期发烧更明显，可高达40度，皮疹先从耳后发际处出现，继颈部，面部，24小时通及躯干，四肢，3天后可在足底手心均可见红色斑丘疹，有的融合成大片状，其历时3-4天，以后皮疹即逐渐消失，皮肤可留有糠麸状脱屑及色素沉着，7-10天痊愈。

 

    但有不典型的麻疹，如轻型麻疹，在经过注射两种球蛋白或成人血的孩子，感染麻疹后，仅有轻度发烧，皮疹很少，病程一周，无合并症，也还有中毒症状较重的麻疹，麻疹呈出血状，且伴有鼻衄，吐血，血小板减少等症状，死亡率高。

若是注射过麻疹减毒疫苗者，无典型的克氏斑，皮疹，只有测麻疹抗体滴度才能确诊。

 

    若成人患麻疹，肝损害率高，胃肠症状重且有肌肉痛，关节痛，眼痛。

 

    2、  麻疹可能有哪些合并症

 

    麻疹病毒可引起呼吸道炎症，如喉炎，气管炎，肺炎等疾病，其中喉炎最为严重，若治疗不及时可危及生命，气管炎及肺炎除麻疹病毒本身可引起外，还可合并细菌感染，另外还可有中耳炎症等。

 

    麻疹病毒还可引起神经系统的合并症。

 

    麻疹脑炎，多在发疹后2-5天再发烧，出现神经系统症状，意识障碍，惊厥，昏迷等症状。

 

    亚急性硬化性全脑炎，大多在发病后数年，多在5-15年开始发病，可有惊厥，行为轻度改变，学习障碍，继而智力低下，肌阵挛，即有意识障碍昏迷，去大脑强直，还要注意麻疹患儿原有潜在性结核，可因麻疹免疫抑制引起活动结核发生。

 

    3、  如何预防麻疹

 

    要降低麻疹的发病率首先要做好预防工作，可采用被动免疫，：在接触麻疹后5天内，给予免疫血清球蛋白0.25毫升/公斤，可预防发病，若给予0.05毫升/公斤，可减轻症状，若超过6天，用上述方法无效，也可用成人血肌肉注射，被动免疫仅维持8周，以后要再主动免疫接种预防。

主动免疫，采用麻疹减毒活疫苗注射，是非常主要的措施，由于免疫后血清阳性率不是100%，且随时间延长，免疫效应可减弱，1983年美国免疫咨询委员会提出，4-6岁儿童在进幼儿园或小学前应第二次接种麻疹疫苗，进入大学的青年人要再度进行麻疹疫苗免疫。

除主动和被动免疫外还要注意对传染源的控制，更早期发现早期隔离患者，一般病人隔离期是出疹后5天，若有肺炎延长到10天，接触麻疹者要隔离3周。

还要注意阻断传染途径，病人的衣物要彻底消毒，小孩尽量少去公共场所，减少感染机率，冬春季节室内注意通风，托幼学校集体机构，注意室内紫外线消毒。

 

    注意孩子的个人卫生，营养供给均衡，生活要规律。