产程分三期详释

　　整个生产的过程称为“产程”，包括从规则的阵痛开始，到胎儿娩出、胎盘娩出为止。

　　医学上将产程分成3个时期，分别是：

　　第一期：又称子宫颈开口期，是指子宫开始规则收缩造成规则腹痛，到子宫颈口完全张开(开至10厘米或5指幅)为止(图①、图②)。

　　第二期：又称胎儿娩出期，从子宫颈口全开至胎儿娩出为止(图③、图④)。

　　第三期：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘娩出为止(图⑤)。

　　子宫收缩造成规则阵痛，表示开始进入生产的阶段，刚开始时，阵痛时间较短，阵痛程度较轻微，阵痛间隔较长。可能从10分钟、15分钟的阵痛开始，随着生产的进行，阵痛的间隔会愈来愈短，阵痛的时间愈来愈长，阵痛的强度则愈来愈强烈。

　　子宫收缩造成的阵痛是一阵跟着一阵的，中间有休息的时刻，可以让产妇喘口气。种规则的收缩可以将胎儿向下推挤，使子宫颈口由完全封闭而逐渐张开，最后全张开至10厘米，以使胎儿能顺利通过。

　　子宫不断收缩时，子宫内的羊膜可能承受不住压力而破裂，于是羊水就会经由阴道大量流出，这种情形称为“破水”。流出的羊水是否有胎儿的大便，可以让医护人员判断胎儿情况是否良好。大部分羊水囊的破裂都发生在第一期。产妇尚未开始阵痛，羊膜就先破裂，羊水大量流出，就称为“早期破水”。

　　一般来说，生产的过程中，第一期所花的时间最长。第一胎产妇(初产妇)需要8～16小时，第二胎以上的产妇(经产妇)需4～10小时，生产的次数愈多，所需时间愈短。一些在计程车上发生的快速生产，多半是第二胎以上的生产，第一胎的生产不太容易碰到这种“特殊情况”。

　　在这个阶段，产妇必须尽可能放松身体，不可用力。

　　生产进入第二期时，阵痛的间隔愈来愈短，可能每分钟都在阵痛，阵痛的程度也更强，可以说是最痛、最艰苦的阶段。

　　胎儿的先露部位(朝下的部位，通常是胎头)通过子宫颈口进入阴道。随着生产的进行，胎儿逐渐通过阴道、阴道口而被排出母体。

　　在本阶段中，产妇须配合阵痛用力。用力的方法是：

　　·阵痛即将开始前，深深吸一口气，嘴巴闭住、憋气，阵痛开始时像解硬大便一般，腹部往下用力，尽可能用力长久些。

　　·大腿和肛门附近的肌肉尽可能放松，使胎儿能顺利娩出，同时可减少母体受伤的程度。

　　胎儿的先露部分即将从阴道口分娩出时，医师多半会将产妇的会阴切开以利胎儿的娩出(图⑥、图⑦)。这种做法可减少胎儿和母体受伤的几率。

　　生产完后，医师再将伤口缝合，伤口很快就会痊愈。

　　产程第二期所需的时间，第一胎产妇需1～2小时，第二胎及第二胎以上的产妇需0.5～1小时。

　　胎儿娩出后到胎盘完全娩出的阶段,称为“产程第三期”。

　　正常情况下，胎盘粘着在子宫壁上，等到胎儿娩出后，就会接着娩出。间隔在10～30分钟之间。少数妇女怀孕时，胎盘可能植入子宫壁内，这种少见的情形称为“植入性胎盘”。可能在胎儿娩出后，胎盘因无法自行排出而造成产后大出血，通常需要手术，甚至切除子宫才能止住出血、保住生命，是一个可怕的怀孕并发症，幸好发生的几率不高。

　　胎盘娩出时，同样会因子宫收缩而造成疼痛，但程度较轻。

　　胎盘娩出后，常伴随有200～300毫升的出血，是正常现象。