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心肌梗塞后如何预防再次梗塞?

来源:医学杂志 2007-01-29 06:56:56 

  急性心肌梗塞经医护人员的精心治疗,获得康复后并非万事大吉。因冠状动脉的病变并没有被清除,只是由于冠状动脉形成了足够侧支循环,改善了心肌的缺血状态,使心脏功能才得以恢复。心肌梗塞患者仍然存在发生心绞痛及再次梗塞的危险。那么,应该如何预防心肌梗塞的再次发生呢?

  医学专家普遍认为应坚持采用ABC方案进行二级预防。兹详细介绍如下:

  所谓“A”,代表阿斯匹林(Aspirine),是指病人应长期服用阿斯匹林。本药是一个百年老药,一直用于退热、消炎、止痛,在本世纪60~70年代,科学家发现长期服用阿斯匹林的人,冠心病的发病率明显低于不经常服用者。进一步研究证实:阿斯匹林具有抑制血小板的功能,防止血小板在血管内聚集形成血栓,从而保证血管的畅通无阻。根据临床大量系列研究,每日口服0.1~0.15克阿斯匹林,坚持连续服用2年以上,心肌梗塞的死亡率与再次梗塞的发生率比不服用者分别降低15%和31%。

  所谓“B”,是指应用β肾上腺素能受体阻滞剂,如心得安、氨酰心安,美多心安等。以前主要是用于治疗高血压和心律失常,近年来又发现可明显减少两种致命性心律失常,即室性颤动和阵发性室性心动过速的发生,并能缓解心肌缺血情况。故常用于预防再次心肌梗塞和梗塞后心律失常,尤其对可能致命心律失常的患者更有必要。但对伴有慢性阻塞性肺病,心脏传导阻滞及心功能不全的病人应慎用。

  所谓“C”,意指降低血清胆固醇(Cholesterol)。常用的降脂药如美降之、舒降之、力旨平、安妥明等。大家知道,血中胆固醇过高是导致冠心病的最危险的因子之一,通过降低血液中胆固醇的含量,可以延缓动脉发生粥样硬化,从而减少冠心病的发病率,近年来研究发现,降脂药不但可以阻止动脉硬化的发生,而且对于已经发生的动脉粥样硬化斑块,可以使之稳定,不易破裂,甚至逐渐消退,使血管狭窄消失,血流通畅。国内外的大量实验研究证实,长期服用降脂药,可使心肌梗塞和冠心病所致死亡的发生率降低20%~40%,对减少心肌梗塞后再次梗塞同样具有良好的作用。

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