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唾液作为寄生虫病诊断标本的研究 2

来源:医学杂志 2006-07-05 23:23:07 

形虫后,唾液中11天即可查见IgM抗体,27天后查见IgG抗体,两者在81天后转阴。而IgA可在急性、慢性感染,及血清检测阴性感染有唾液中均可查见,从而认为唾液中IgG、IgM对急性弓形虫病具有诊断潜力,而唾液中IgA的水平对急、慢性弓形虫病无鉴别意义。Loyela[8]对60人进行流行病学调查后证实唾液中抗弓形虫IgA水平可反映血清IgG水平。唾液中的IgA检测可用于弓形虫病的检测,而唾液中的IgG不适于慢性弓形虫感染的流行病学调查。

  唾液标本除用于免疫学诊断外,还可用于病原学检查。Amendoeira[17]曾在一名3岁幼童唾液及扁桃体中查找到刚地弓形虫的滋养体。而Terragna[18]将弓形虫感染兔的唾液接种小鼠后发现,在33%感染兔的唾液中有病原体存在,从面证实唾液在弓形虫传播中的媒介作用。但Amesto[19]在检测了26位艾滋病人(其中6例明确诊断并发弓形虫病)的唾液,结果均未发现弓形虫,故认为在艾滋病人唾液中寻找弓形虫病原体以诊断弓形虫病的意义不大。

  3.3 杜氏利什曼原虫病

  杜氏利什曼原虫感染引起的内脏利肝什曼病的免疫诊断多依靠血清学检查。Masum[12]以DAT检测了19例黑热病人唾液中的特异性抗体,18例唾液检测呈阳性结果,且特异性为100%。由于唾液标本检测较为方便及安全,作者认为可代替血清进行免疫诊断。

  3.4 蓝氏贾第鞭毛虫病

  Disney[20]用ELISA法检测24名蓝氏贾第鞭毛虫患者唾液中SIgA后发现,其SIgA水平与健康人有显著性差异(P<0.001)。

  3.5 猪囊尾蚴病

  本病的临床表现多样而无特异症状,临床诊断较为困难。目前较为有效的诊断方法包括计算机断层扫描、核磁共振(MRI)、检测脑积液与血清标本中抗囊尾蚴抗体。但CT及MRI费用较高,脑积液与血清检测具有损伤性。有鉴于此,唾液中特异性抗体的检测有望为本病提供较为理想的诊断方法。Acasta[7]用猪带绦虫囊尾蚴的粗提物作为诊断抗原,用ELISA方法检测了43例脑囊病患者、34例非感染性脑部疾病患者及39名正常人唾液及血清中的特异性抗体后发现,唾液中特异性IgG的检测对脑囊虫具有较高的诊断价值,但IgA的检测无诊断意义。由于囊尾坳粗提物与扁虫有交叉抗原,故此方法仅适用于非血吸虫病及包虫病流行区。Feldman[10]用两种方法(ELISA、EITB)检测了28例脑囊虫病、29例非感染性脑部疾病及26名健康人唾液与血清中的特异性抗体后发现,ELISA检测唾液中IgG的敏感性为82.1%,高于血清标本检测结果(70.4%)。Feldman认为EITB可作为血清诊断囊虫病较好的方法,而ELISA检测唾液中的IgG抗体,因其无痛、无损伤性可应用于临床及流行病学调查。

  3.6 绦虫病

  Kinder[21]分析了豆状绦虫(Tania pisiformis)感染犬唾液与血清中免疫球蛋白后认为,唾液中特异性IgA与血清中IgG抗体可反映带绦虫感染,这两种抗体在感染后两周上升,治疗4周即显著下降。由于唾液中IgA在绦虫产卵前已出现,治疗后可消失。故可用于区分新旧感染。kinder认为检测唾液中的IgA对肠道绦虫病具诊断潜力。

参考文献

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  16 Brian LK et al.Ann J Trop Med Hyg,11995;51(4):454-459

  17 Amendoeira MR et al.J Inf Dis,1982;145(4):587

  18 Terragna A et al.Trop Parasitol,1984;35(1);9-10

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