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头面部血管区域的应用解剖学研究进展 2

来源:医学杂志 2006-12-25 10:20:21 

带蒂转移的岛状瓣血管蒂行头皮移植或头皮面部修复。颞浅动脉在带毛发的长瓣应用中常选用顶支为血管蒂,由于顶支与静脉多呈紧密伴行,发生静脉回流不畅的情况较少。但有6%顶支细小或由额支发出副顶支,甚至顶支缺如[19]。

  10 上唇动脉血管区域

  上唇动脉的起始部位及走向恒定,一般在鼻翼根与口角连线下1/3段外侧起自面动脉,起始处外径1.0-2.0mm。上唇动脉与面动脉面段主干的关系有2种:①上唇动脉为面动脉面段主干的2个终支之一;②上唇动脉为面动脉面段主干的直接延续,由上唇动脉发出内眦动脉或鼻外侧动脉。上唇动脉在上唇部常发出3-5小支,分支与上唇动脉主干几乎呈直角发出,在上唇垂直走行至鼻底。以上唇动脉为轴心血管的组织瓣可用于修复一侧下唇1/2以上的组织缺损、红唇或邻近部位缺损的修复。该动脉恒定。由于在同一手术区,可旋转90º修复下唇缺损。外观及功能良好[20,22]。

  11 下唇动脉血管区域

  下唇动脉的起始部位有2种类型:一种是在口角水平下起于面动脉面段主干,然后向上内斜行至下唇,占48.3%;另一种是在口角水平上起于上唇动脉,向下弯绕过口角,再水平行向下唇,占20%,起始处外径为1.28mm[21]。下唇动脉穿越肌层,走行于粘膜与肌层之间,到达下唇后发出2-3支,其分支走行基本是与下唇平行并在下唇中部与对侧同名动脉或颏下动脉吻合。由两侧吻合的下唇动脉在红唇组成一条轴型动脉,以此血管为蒂的唇瓣是常用面瓣之一,常用于修复邻近唇部大面积缺损或鼻下1/3缺损。该瓣血供良好,成活率高。但下唇动脉具有缺失率高、起始部位及走行变化大的特点,因此在进行带血管蒂转移或游离皮瓣术前设计时应加以注意[22]。

  综上所述,随着显微外科的发展,对头面部血管区域的应用解剖学研究不断深入,为临床皮瓣、筋膜瓣、复合组织瓣应用提供了形态学基础。然而颜面组织缺损修复和器官再造要求高,外形和功能有待改善和提高。依据颜面部组织、器官结构特点,密切结合组织、器官缺损的不同情况,深入开展有关皮瓣、筋膜瓣、复合组织瓣的显微外科解剖学研究,提供最佳修复术式设计,进一步提高形态美观和解剖生理功能是基础和临床有待深入研究的重要课题。

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