胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭皆肾脏之所主。今肾中阳气不足，则命门火衰，阴气极盛之时，即令人洞泄不止。(2)谈谈全身性水肿的鉴别诊断：水肿是人体血管外组织间隙体液积聚过多。全身性水肿可分为心脏性水肿、肾病性水肿、肝病性水肿及营养不良性水肿等。心脏性水肿多见于右心衰竭，除伴有心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉怒张、肝颈返流征、静脉压升高外，还有肺心病史，水肿从下肢开始遍及全身。肾病性水肿的诊断依据为水肿、血压升高与尿改变(蛋白尿、血尿与管型尿)。其水肿常从颜面而迅速遍及全身。肝病性水肿有肝病史可寻，肝硬化腹水之前先有轻度下肢水肿。营养不良性水肿常由慢性消耗性疾病，慢性胃肠吸收功能障碍、血管内胶体渗透压降低所致，往往伴有B族维生缺乏症，所以本病例符合营养不良性水肿的诊断。中医辨证属脾肾阳虚，水液难于输化，水湿外溢肌肤，故全身水肿。水液停于胸胁故成胸水。(3)再谈谈咳嗽、气喘与治疗之问题：肺主气，为五脏之华盖，司呼吸。“诸气郁皆属于肺”，本例因术后腹泻而致体质亏虚，复感风热之邪，内犯于肺，肺失清肃，故发热、咳嗽；痰热、水饮停于胸胁，上迫于肺，故气喘不能平卧、胸胁胀满、咳唾引痛。这是本虚标实、虚实寒热错杂之证。
治疗以扶正祛邪、标本兼治，以补益脾肾、温化水饮为主，佐以清热化痰。方用四君子汤、金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减化裁。配合西药抗肺部感染，用青霉素、丁胺卡那霉素。再给予高蛋白的膳食和少量的人体白蛋白以提高血浆蛋白，增强抗病能力。
3 后记
病例讨论后根据副主任医师的意见，给予中药四君子汤、金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减化裁：党参20g，黄芪20g，白术10g，茯苓20g，附子6g，肉桂8g，山药20g，山茱萸10g，泽泻12g，黄芩15g，鱼腥草12g，葶苈子8g，水煎服，每日1剂。加青霉素、丁胺卡那霉素以抗感染；再输少量的人体白蛋白以提高胶体渗透压。连用6天，病人水肿、腹泻、咳喘明显好转。继续再用青霉素及丁胺卡那霉素，停用人体白蛋白。中药效不更方,再用1周后，水肿消退，泄泻、咳喘痊愈，精神、饮食倍增。经复查：血白细胞6.0×109／L，中性0.58，淋巴0.42，血小板146×109／L，血沉18mm/h。X线胸片示：两肺野云絮状阴影吸收，胸水消失。大便、小便常规均无异常。随访半年，身体健康，未见复发。
