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对自闭症的误解: 自闭症并不是缺乏温暖的教养环境(冰箱父母)所造成的结果; 它不限于儿童,意思是自闭症的征状不会随年龄增长而消失; 自闭症不一定同时拥有超凡能力,大概只有十分一的自闭症人士有特别的专长,专长多见于历法计算、数学、音乐、绘画、记忆力; 自闭症不是一个困着一个正常小孩的壳或罩-只要打破壳或罩,自闭症小孩就可变回常人; 药物不能治疗自闭症,只能治疗一些附带的征状; 它与注射MMR疫苗无关; 自闭症人士不一定没有眼神接触或避开人。 相对于上述,对自闭症的正确理解应该如下: 它是生理方面的失调; 它是成长性的失调,随着年龄、智力、能力、性格显示不同的行为,有些障碍并不是明显可见的; 自闭症的行为会因上述2.而改变,但它背后的障碍是终身性的Freemanetal.(1991)的研究:12年后为同一群病人测试,发现稍微多于20%的人有了改善,虽然认知能力分数增高了或保持一样,但所有病人的社交能力还是显示出很大的障碍; 自闭症人士的智力或能力表现是不平均的,能力较高的范围包括硬记的记忆力、砌拼图、朗读文字、英文串字,能力最差的是在回答普通常识问题、或杜撰图画故事方面; 自闭症见于所有不同的智商水平,但很多伴有智障问题,约四分三的智商是70以下; 成因–遗传(单卵孪生儿是90%,双卵孪生儿是10%,兄弟姊妹是3%)、脑部疾病或创伤,多种不同的生理原因均有可能造成自闭症 建议用医学的方法去认识和解决: 新一代的抗精神药物与传统抗精神药物比较,其药物副作用,如锥体外径症候群(Extrapyramidalsyndrome,EPS)明显改善,且心脏血管、癫痫等问题也少很多。国内常用的药物有Sulpiride、Risperidone、Olanzapine、Quetiapine等,近年来国外在此类药物对自闭症患者的临床研究指出,在重复性破坏性行为有明显改善,且对固执行为及思考也有减缓的效果。 前三类在使用抗副作用的药物如anti-cholinergie(如:Artane,Akinetone,Cogentin等)之后都会明显改善。 抗精神病药物的副作用: 1.锥体外径症候群(Estrapyramidalsyndrome,EPS): 这是因基底核(basalganglia)多巴胺受抑制造成的运动协调障碍。可分成四类: (1)急性肌张力不全(acutedystonia):用药或提高剂量后数小时至数天出现,其表征为肌肉不正常地收缩,最常见如:眼球上吊或歪斜,严重者甚至影响吞咽及呼吸。少数个案可造成身体前倾或后仰。急性肌张力不全好发于年轻个案,男性多于女性。 (2)静坐不能(akathisia):不能静坐、来回走动、踏步、坐立不安。 (3)巴金森氏症候群(Parkinson’ssyndrome):主要症状为僵直、动作慢、颤抖、表情木僵、步态前倾、口齿不清、口水外流……等。在服药数周至数月内出现。 (4)迟发性运动异常(tardivedyskinesia):见于长期服用抗精神病药物之个案。最常影响的是口部、舌、咀嚼肌等部位,肌肉不自主的动,易发生于年纪大、女性。 2.嗜睡:常是影响病患不愿服用药物原因之一,但是此副作用有时有助眠及 稳定病情的效果。 3.癫痫:降低癫痫阈值,使用在合并智能障碍或有癫痫史的病患时要更加小 心观察。 4.抗胆碱作用(anti-cholinergieeffect):口干、便泌、小便困难、视力模糊等。 5.心跳加快、姿态性低血压。 6.内分泌:抑泌乳激素(prolactin)分泌,月经不规则或有乳房胀、溢乳现象,体重增加。 7.性功能障碍:性欲减低、勃起、射精障碍 8.有些个案会出现对日光照射后过敏现象,称为「光敏感(photopensitivty) 药物副作用多是可逆性的,在使用抗副作用药物、调整药量,或停药后都可改善。用药的目地是以改善症状,且出现最少的副作用。 五、中枢神经兴奋剂(stimulants) 主要使用于注意力缺失、活动量大、冲动性高的个案,为目前协助注意力 |
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