糖尿病类脂质渐进性坏死中医如何治疗？

　　类脂质渐进性坏死是糖尿病较特异的皮肤病变。临床上以胫前出现大片硬皮病样斑块为特征。据统计糖尿病中伴发本病者约0.3%～0.6%，而本病患者中2/3～3/4的人患有糖尿病。约15%的病例起病早于糖尿病，25%二者同时出现，其余发生在糖尿病之后。本病可发生于任何年龄，最常见于中青年人，女性多于男性。现代医学认为本病的发生与糖尿病微血管病变有关。因糖蛋白在小血管壁沉积，逐渐引起血管闭塞，组织缺血，导致胶原变性坏死而发病。有人用直接免疫荧光法发现在受侵皮损的小血管壁有IgM、IgA、C3和纤维蛋白原沉积，表明本病的发病机制可能是免疫复合物性血管炎。中医辨证属气阴两虚，络脉瘀阻。

　　皮损80%发生于小腿胫前，也可见于身体其他部位，大都是双侧性，往往在轻微外伤后发病。初起皮损为局限性暗红色隆起的丘疹或结节，压之不退色，表面被覆鳞屑，逐渐向周围扩展，形成不规则形的硬化斑块，黄褐色，境界清楚，表面光滑，可见毛细血管扩张，皮损中央萎缩凹陷，外周有紫红色细晕。无自觉症状。少数病例可发生溃烂，形成穿凿性溃疡。皮损常呈渐进性发展，亦可长期静止或结疤痊愈。

　　(1)中医辨证论治

　　【证型】气血瘀滞

　　【主症】小腿胫前有硬化斑块，黄褐色或暗红色，可伴口干多饮，肢麻乏力，小便频数等，舌质暗红苔白，脉沉。

　　【治则】活血化瘀　兼益气阴

　　【方药】桂枝茯苓丸加减：桂枝10g，茯苓10g，丹参30g，当归10g，赤芍10 g，丹皮10g，鸡血藤15g，桃仁10g，黄精10g，玄参15g，莪术10g。

　　(2)外治法

　　硬斑处外敷香桂活血膏或紫色消肿膏，溃破处外敷生肌玉红膏，每日换药1次。

　　薄敷药膏后，再以TDP(神灯)照射患处疗效更佳。1次照15分钟，1日1次。

　　(3)食疗

　　食疗方有如下几种。

　　红花酒：见硬肿病。

　　丹参酒：丹参30g泡入黄酒250mL中，每日振摇1次，7日后可服用。饭前服10mL，1日2次。功效活血化瘀通脉。

　　桃仁粥：桃仁10g，粳米50g，先将桃仁去皮尖，研烂取汁，和粳米一同煮粥，早晚分食之，功效活血化瘀。

　　(4)自我调护

　　注意保护患处皮肤，避免外伤；小腿血液流通缓慢，易静脉瘀滞，影响皮损恢复，可每晚温水泡洗双足及小腿，辅以局部按摩，促进血液循环。按摩手法以不损伤皮肤为度。