影响移植肾存活的因素有许多，外科技术已不是主要问题，有两种因素起决定性作用即组织相容性和免疫抑制剂。组织相容包括血型相容和HLA配型匹配。器官移植的供、受者血型不一定要相同，但必须相容，否则不可避免地发生超急性排异反应。HLA抗原为人类白细胞抗原，它只有个体特异性，没有器官和组织的特异性，也被称为组织相容性抗原。HLA匹配程度可影响移植肾的存活率。供、受者HLA完全匹配者，移植肾5年存活率比HLA不完全匹配者高30% 。免疫抑制剂的应用对于移植肾的存活亦有重要意义，即使供、受者HLA系统一致，也需要免疫抑制，因为有一些未经鉴定的非HLA、非ABO抗原，对于同种异体的排异反应有较弱而具重要意义的影响。
