(1)中经络 有口眼歪斜,手足麻木,语言不利,口角流涎,甚至半身不遂,或伴有恶寒发热,肢体拘急,关节酸痛等症状。中医认为正气不足,络脉空虚,外卫不固,风邪乘虚入于络脉,气血痹阻而发生口眼歪斜,言语不利,口角流涎,甚至半身不遂。恶寒发热,肢体拘急,肌肉关节酸痛,脉浮,是风邪入侵,正邪相争出现的表症。
一般来说,中经络者病邪较浅,主要表现是口眼歪斜,口角流涎,语言不利,很少出现半身不遂。若经络都受邪,病情较重,可以出现半身不遂,中经络者中医多以大秦艽汤加减,药用秦艽、防风、独活、羌活、白芷解表祛风;当归、熟地、鸡血藤、川芎、赤芍养血和营;附子、全蝎祛风痰,通经络。若颈项疼痛,肢体麻木,加葛根、桑枝、伸筋草;语言不利,加丹参、郁金、川贝母。
(2)中脏腑 主要症状是突然昏倒,不省人事。有闭证和脱症的区别。闭证以邪实内闭为主,属实证,急宜祛邪。脱症以阳气欲脱为主,属虚症,急宜扶正。闭证、脱症均为危急重症,治法不同,必须分辨清楚。
闭证根据有无热象,又分为阳闭和阴闭。阳闭除有突然昏倒、不省人事外,还有身热面赤,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻,脉滑而数,系因肝阳上亢,挟痰火上蒙清窍所致,可用安宫牛黄丸、牛黄清心丸、局方至宝丹之类,温开水化,鼻饲,凉开透窍,豁痰醒神,以救其急,或用清开灵注射液静滴。亦可用麝香0.1克,牛黄0.3克,冰片0.3克,研末送服。另予羚羊钩藤汤加减,药用羚羊角、生地、丹皮、石决明、生白芍、栀子、黄芩、夏枯草、菊花清热熄风,育阴潜阳;加牛膝引血下行,石菖蒲、郁金香开窍闭。并可随证加入天竺黄、川贝母、胆南星、鲜竹沥,以增强开窍化痰之力。
阴闭亦可见突然昏仆,不省人事,兼见面白唇暗,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉滑缓。此乃痰湿偏盛,风挟痰湿,上蒙清窍,内闭络脉,予苏合香丸,化水鼻饲。另予涤痰汤加味,药用人参、茯苓、橘红、甘草补益心脾而和胃,渗湿燥土,以绝生痰之源而治其本;半夏、胆南星、全瓜蒌、枳实降痰化饮,理气而破痰结,扫除邪恶以治其标;菖蒲、竹茹直走心经,清宣醒神以开窍。
脱症 症见突然昏仆,不省人事,口张目合,手撒遗尿,汗出肢冷,舌质淡,苔白,脉象沉细欲绝,缘由邪盛正衰,阳微阴竭,阴不敛阳,阴阳将离。用四逆汤合生脉饮加味,药用人参、附子、干姜、甘草回阳救逆;麦冬、黄精、五味子育阴敛阳;黄芪、龙骨、牡蛎益气固表,收涩止汗,使将离的阴阳得以互济,正气得复,厥逆自除。若阴血大亏,虚阳浮越,面赤足冷,心烦不宁,脉大无根,可取熟地、山茱萸、肉苁蓉、附子、肉桂、巴戟天滋肾阴,温肾阳,引虚阳返归于肾;配远志、菖蒲、茯苓益心脾,开清窍,交通心肾;配石斛、麦冬、五味子以壮水制火。