主动运动应根据病人的肌力情况,采取不同的方法。总的原则是训练动作由简到繁,活动范围逐步扩大。由单一关节到整体活动,时间由短到长,强度由弱到强,循序渐进,不可操之过急。并应做好防护,以免造成关节和肌肉损伤。
不能下床的患者,自己要外展肩关节,同时还要做向后的运动,屈曲和伸展肘关节、腕关节,并做握拳和伸掌运动。下肢要坚持外展和内旋运动,屈曲下肢,以锻炼下肢的肌力和关节的功能。
偏瘫患者一般下肢功能的恢复较上肢快,所以更应及早进行下肢功能锻炼。练习行走时可先让病人原地踏步,再练习迈步。若患者抬脚有困难时,可在患者的脚上系一条绳子,由扶持者协助提脚迈步,逐渐过渡到自己扶持物体行走。随着病情的改善和肌力的进步,最终达到徒步行走。患者上肢的锻炼,除进行必要的伸、屈等动作外,还应锻炼患手推、拉和抓持物体。肘关节有屈曲改变时,可用患者的上肢抱圆形物体,拉、伸上肢,或经常耸肩,旋转肩关节及用患手拍打物体等。