什么是髌下脂肪垫局部滑膜病变？

　　髌下脂肪垫在关节囊的滑膜层和纤维层之间，它是关节内滑膜外结构即脂肪垫表面有关节滑膜覆盖。脂肪垫随关节运动而活动，有衬垫和润滑作用，当膝关节不适当的运动，如膝过伸，膝外伤、关节内出血、炎症、水肿等，都可引起脂肪垫充血、水肿、增生、肿胀或纤维化。脂肪垫的病变刺激局部滑膜导致滑膜炎性改变即为“髌下脂肪垫局部滑膜病变”。

　　其主要临床表现为膝关节疼痛，伸膝痛重于屈曲痛，女病人穿平底鞋痛重，穿高跟鞋痛轻。髌韧带两旁肿胀，压痛，由于滑膜渗出可有少量积液，关节镜检查可见髌下脂肪垫处滑膜充血、水肿、滑膜增生等变化。

　　治疗分非手术疗法和手术疗法，前者可采用穿矫形鞋(如高跟鞋)、局部理疗、局部以强的松龙0.5～1ml加2%利多卡因2～4ml做封闭等。保守治疗无效时可用手术切除髌下脂肪垫或滑膜外部分脂肪垫。