常见原因有以下几类：
软组织损伤：包括跟腱腱鞘炎、跟后滑囊炎、腓骨肌腱鞘炎、胫后肌腱鞘炎和长拇屈肌腱鞘炎、跟骨下脂肪垫损伤、跖筋膜炎、跟骨皮下滑囊炎、跟腱周围炎等。跟骨下脂肪垫损伤多因外伤、行站过久特别是负重行走、爬山等原因使跟骨下方着力处的脂肪垫损伤，发生出血、水肿、变性、变硬等病变，病人诉行走时疼痛，局部肿胀、压痛。跖筋膜炎多由于外伤或慢性劳损，使跖筋膜在跟骨附着处产生劳损，出现变性、撕裂、钙化和疼痛，压痛点在跟骨底部前方，疼痛可向足跖部扩散，行走、弹跳加重，足底有紧张感，不能持久站立行走，平足症状明显。跟骨皮下滑囊炎由于慢性劳损、鞋袜磨擦等刺激，在跟骨结节的跟腱附着处出现炎性反应，局部增生肥厚、肿胀、压痛、皮肤暗红。因足跟与鞋接触处压痛最明显，所以患者常以足尖着地行走。
骨性病变：包括足跟骨刺、跟骨骨折、跟骨结核、类风湿关节炎、Reites综合征、跟骨骨膜炎等。跟骨骨刺较常见。很多人都生有跟骨骨刺，但不一定都出现症状。当跟部脂肪垫变性退变后，足底承受力直接作用于跟骨，久之在跟骨局部形成骨刺突起，造成行走时足跟疼痛，行走不便。初走时疼痛，稍活动后减轻，若劳累或行走过多又可使疼痛加重。骨刺产生后又可引起局部软组织炎症，加重疼痛的程度。跟骨骨膜炎所致疼痛剧烈，除足跟外周围组织也有疼痛，触压疼痛加剧，伴有肿胀。跟骨骨折的直接外伤和疲劳性骨折最为常见，除疼痛，站立和行走困难外，可有压痛和叩击痛，伴周围肿胀，皮肤红肿。
