一旦出现手足抽搐应限制肉类、奶品、蛋类等含磷多的食品,以免影响钙的吸收。给予镇静剂,口服乳酸钙、葡萄糖酸钙和大量维生素D2。抽搐发作时,立即静脉注入10%葡萄糖酸钙10~20毫升,重症可服用二氢速固醇。二氢速固醇是麦角固醇经紫外线照射后的产物,口服后有提高血钙的特殊作用,初量每日5~7毫升,口服3~4日后复查血钙,血钙正常后减至每周3~6毫升,服用过量时可致血钙过高,有引起钙在肾脏或心肌中沉积的危险。
为了保护甲状旁腺,减少术后手足抽搐的发生,术中必须注意仔细寻找并加以保留。在切除甲状腺体时,尽可能保留其背面部分,并在紧靠甲状腺处结扎甲状腺下动脉主干,以保护甲状旁腺的血液供应,还应仔细检查已经切下的甲状腺标本,如发现有甲状旁腺组织,可将其切成小片或颗粒,移植于前斜角肌内。
甲亢手术后甲亢危象乃指甲亢术后病情突然加重,发生致命性危险而言。其发病是由于术前准备不充分,大量甲状腺素进入血液循环,增强了儿茶酚胺的作用,而机体对种变化缺乏适应能力所致。近年来由于强调充分做好术前准备工作,术后发生的甲亢危象已大为减少。而由感染、惊恐、劳累以及药物反应等诱发的危象却相对增多。手术引起的甲亢危象大多发生在术后12~36小时内,典型的症状为39℃以上的高热,心率快,脉搏弱,躁动不安,谵妄,甚至昏迷,常伴有呕吐,腹泻。如不及时治疗,往往迅速死亡。详细参考第171问。
少数病例术后突眼症状加重,易导致失明,还可逐渐引起视神经萎缩。治疗方法包括使用甲状腺制剂和强的松,深部X线照射垂体,或在眼球后注射质酸酶,局部使用眼药水或药膏,必要时缝合眼睑。如仍无效可考虑双侧眼眶减压术。