冠心病胸痛憋气患者，经治上焦不效，再立何法施治？

　　冠心病，无论属那证型，一般都有胸痛憋气症状，可谓主症，临床治疗，一般经辨证多采用活血化瘀、宣痹通阳、益气养阴等治法。些治法，都是从心脉立论，以上焦为治疗中心，如经治不效者，再用何法施治呢？笔者认为：胸痛憋气症状虽病位在上，为心脉瘀阻所致，而属气机郁滞者也为数不少，气血并行，气为血帅，纵然血脉瘀阻，亦必有气机郁滞的存在。中焦为气机升降之枢纽，枢机不利，则三焦不通，胸痛憋气虽为上焦见症，其与中焦气机宣畅与否也关系甚重，冠心病病人中焦壅塞不畅者，常有所见。因此，疏利中焦确为一条治疗冠心病的重要途径。

　　中焦壅塞有脾虚不运，痰浊、湿阻、食滞、燥屎等多种原因，治当分别情况、审因立法。一般可用藿香、砂仁、鸡内金、槟榔、炒莱菔子等为主进行组方，取辛香快气，消导通降之意。通降是顺应“六腑传化物而不藏”的生理之势，大便通调应作为临床观察指标之一，如有燥屎或大便不畅，尤需注意导气下行，必要时可稍加川军以推导之，凡芳香行气之品，可酌情选用。如为湿热中阻，舌苔黄腻者，可加焦山栀、竹茹、苡米、碧玉散等清利透化；如属痰热壅聚者，可用小陷胸汤辛开苦降；属脾虚腹胀者，可与枳术相伍化裁。冠心病胸痛憋气可源于中焦壅塞，心脉瘀滞亦可导致中焦壅塞，病因于中焦者，用此法以治其源，此为正法；系殃及中焦者，用此法以疏其流，亦有裨益，于是中焦气顺，上焦畅通，胸痛憋气即去。如属它因所致，应改弦易辙，对因施治，方能奏效。