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如何用氟哌叮醇治疗抽动-秽语综合征?

来源:医学杂志 2006-11-24 10:52:31 

  1961年首次用氟哌叮醇治疗抽动-秽语综合征,有效率70%左右,此药为多巴胺受体阻滞剂。氟哌叮醇对每个病例的有效剂量是不同的,要根据每个病例达到最大疗效而副作用最小去调整剂量。一般开始剂量为0.25mg,为了减少发生急性肌张力不全和运动不能,可同时用安坦。氟哌叮醇剂量每5天增加0.25mg/天,直到症状减少50% ~70%而又能耐受其副作用为止。通常剂量范围为1.5~10mg/天,平均每天5mg,个别病例需要较大剂量,待症状基本消失后继续服药数周。然后每2周减药量0.5mg,直至再度抽搐,如不抽再减0.5mg,如症状长期缓解,则终止治疗。一般用药1~2周后症状减轻,2~5个月后症状消失。劳累、紧张、情绪激动和感冒时症状反复或加重,药物亦需加量,有的病人连续服用2~3年仍不能停药,仍需观察治疗。个别病例单用氟哌叮醇效果不佳时,可加用硝基安定、氯丙嗪后方可奏效。

  另外,值得注意的是氟哌叮醇具有较长的半衰期,要达到稳定的治疗血浓度约4天,临床效应发生于服药后4~14天,故要更改治疗剂量最好在第5天进行。而停药4~14天后副作用消失,但症状可能重新出现,所以停药后4天内未出现症状反复,不等于病已控制,要继续观察。

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