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手术后为什么会引起腹胀?

来源:医学杂志 2006-06-22 00:19:55 

  腹胀是胆道术后,折磨病人最常见的并发症。术后规则的肠蠕动,但还不能有效地排气。时可感到腹内有气体往返窜走,并可有胀痛。正常的肠蠕动一般在术后36~48小时才恢复。如肠蠕动不能及时恢复,肠内的气体不能正常地排出体外,肠腔就会积气,形成腹胀。术后腹胀一般有以下几个原因:

  (1)精神紧张:一般人的肠内的气体约80%是吞咽进去的,肠内细菌或食物分散发酵而产生的仅占次要,由血道转运而来的更是微乎其微。神经十分紧张的手术患者,据研究者测得,术后吸入消化道的空气较安静从容的患者多达3倍。呻吟中可吞进大量空气。

  (2)肠蠕动抑制,使气体不能排出体外:

  ①手术时的刺激,如手术操作粗暴,对腹内脏器的干扰过大,手术时腹腔内填塞很多纱布垫,肠管暴露于空气过多过久,肠系膜牵拉过甚,腹壁的牵拉用力过分,或手术时间太久等,这些都往往直接影响了胃肠的运动功能,使胃肠蠕动受抑制而减弱,影响排气。

  ②术后切口疼痛,限制了患者腹壁肌肉的活动,使排气、排便所必需的腹压减弱。

  ③手术后,如腹膜后或腹腔内有出血或感染,肠蠕动往往不能及时恢复。

  ④术前患者食欲不振、食量减少,或者兼有呕吐而使患者的营养和水、电解质失调,特别是手术需要禁食,血中的钾离子就会下降。钾离子是神经冲动传导所必需的,缺钾可使植物神经传导障碍,从而引起肠麻痹而发生腹胀。

  ⑤一个人消化道正常分泌每天2000~8000ml,绝大部分被小肠重吸收,回到全身循环系统中去,手术后胃肠功能麻痹,积在胃肠内的液体就不能及时吸收和排出。

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